Zápal brušného gombíka (omfalitída)

Infekcie brušnými gombíkmi sa vyskytujú najčastejšie u novorodencov. Pretože s nimi je pupok spočiatku otvorená rana - a imunitný systém najmenších ešte nie je vyvinutý. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, terapii a prevencii brušných infekcií.

Synonymá

definícia

Lekári označujú zápal brušného gombíka ako omfalitídu. Hovorovo sa toto ochorenie označuje aj ako pupočníkový zápal. Infekcie brušnými gombíkmi sú takmer vždy bakteriálne infekcie pupka a okolitého tkaniva.

V krajinách s dobrou zdravotnou starostlivosťou sú infekcie pupka zistené skoro na klinikách alebo u matiek, pôrodných asistentiek alebo lekárov. Potom vďaka liečbe antibiotikami zápal zvyčajne prebieha bez komplikácií. Bez farmakoterapie však môže byť infekcia pupka životu nebezpečná. Pretože existuje riziko, že vyvolávajúce baktérie spôsobia sepsu, tj. Otravu krvi.

Pri narodení sa prestrihne pupočná šnúra, ktorá spájala dieťa s placentou. Tak vznikne rana, ktorá sa za normálnych okolností hojí asi do 2 týždňov. Počas tohto procesu hojenia pupočníkový žľab vysuší a nakoniec spadne. Zvyšná pupočná šnúra mení farbu na rôzne odtiene modrej. V tomto ohľade je zafarbenie pupočnej šnúry normálne a nie je to známka infekcie pupka.

frekvencia

V Európe a ďalších rozvinutých krajinách sú infekcie pupka pomerne zriedkavé. V Nemecku nie je postihnutých ani 1 percento novorodencov. Vďaka včasnej detekcii a včasnej terapii sú smrteľné kurzy ešte zriedkavejšie.

V rozvojovom svete sú však infekcie brušných gombíkov jednou z hlavných príčin vysokej detskej úmrtnosti.

Príznaky

Príznaky zápalu pupka sa zvyčajne prejavia do niekoľkých dní až troch týždňov po pôrode. Zvyčajne to začína začervenaním a miernym opuchom v oblasti pupka. Deti sú v oblasti pupka veľmi citlivé na dotyk. Ak infekcia pupka pokračuje, z infikovanej oblasti sa zvyčajne objaví hnisavý, silne zapáchajúci sekrét. Pre túto fázu ochorenia je typické bodové krvácanie do kože (petechie). Niekedy sa tvoria aj bubliny. Tieto príznaky môžu byť viac alebo menej výrazné. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sú príznaky také mierne, že sú ťažko viditeľné. V každom prípade sa musí liečiť pupočníkový zápal, inak hrozia vážne komplikácie.

Komplikácie zápalu brušného gombíka

Najohrozenejšou komplikáciou zápalu brušného gombíka je život ohrozujúca otrava krvi (sepsa). K tomu dôjde, keď sa baktérie dostanú do tela z infikovanej oblasti. Navonok vnímateľnými znakmi toho, že sa infekcia šíri do tela, sú horúčka a/alebo nápadne studená pokožka a preťažený a napätý žalúdok. V správaní novorodencov je obzvlášť badateľné slabé pitie a letargia. Diagnosticky viditeľné sú znížený krvný tlak a zvýšený pulz, ako aj poruchy dýchania.

Ďalšou komplikáciou zápalu brušného gombíka je takzvaná nekrotická fasciitída. Koža, podkožie a svalové tkanivo odumierajú. Nekrotická fasciitída je veľmi závažná forma zápalu brušného gombíka a musí sa liečiť chirurgicky.

príčiny

Infekcie brušných gombíkov sú takmer vždy spôsobené bakteriálnymi infekciami. Spravidla sa všetky druhy baktérií dostanú do pupka cez ruky alebo pokožku kontaktnej osoby. Tam sa baktérie množia v teplom podnebí oblasti pupka a odtiaľ sa môžu šíriť do okolitého tkaniva. Potom sa dostanú hlbšie do tela krvnou cestou a môžu spôsobiť otravu krvi alebo abscesy pečene.

Infekcie hmlou postihujú novorodencov takmer vždy z dvoch jednoduchých dôvodov.

Pupok je spočiatku otvorená rana, cez ktorú môžu patogény ľahko preniknúť do tela.
Imunitný systém novorodencov je sotva vyvinutý a má málo na potlačenie choroboplodných zárodkov.

Rizikové faktory

Na infekcie pupka sú obzvlášť náchylné deti, ktoré sa narodia predčasne a/alebo s obzvlášť nízkou hmotnosťou. Rovnako ako pri vrodených imunitných ochoreniach, obrana tela je od začiatku slabá. Malformácie pupka a chirurgické zákroky počas pôrodu alebo krátko po ňom (pupočníkový katéter) sú ďalšími rizikovými faktormi pre vznik pupočníkového zápalu.

vyšetrenie

Mnoho rodičov, ale predovšetkým pôrodných asistentiek a pediatrov, takmer vždy rozpozná infekcie pupka podľa typických kožných zmien a - ak sú prítomné - podľa výrazne zapáchajúceho sekrétu rany. Niekedy sa vyšetrí vzorka krvi, aby sa vylúčilo riziko otravy krvi. Ultrazvukové snímky môžu pomôcť potvrdiť diagnózu zápalu brušného gombíka. Ak existuje oprávnené podozrenie na šírenie baktérií do brucha, je možné vykonať počítačovú tomografiu.

liečby

Liečba zápalu pupka sa zvyčajne lieči. Na boj proti baktériám sa používajú antibiotiká. Pretože infekcie brušných gombíkov sú väčšinou spôsobené rôznymi baktériami, sú typickými liekmi voľby antibiotiká so širokým spektrom účinku, ako je penicilín a piperacilín.

Vo veľmi skorých štádiách sa antibiotiká aplikujú zvonka vo forme masti, zvyčajne v kombinácii s germicídnym (antiseptickým) prostriedkom. Pri najmenšom podozrení na systémovú infekciu sa antibiotiká používajú interne. V obzvlášť závažných prípadoch sa lieková terapia vykonáva v nemocnici.

Pri nekrotickej fasciitíde musí byť postihnuté tkanivo chirurgicky odstránené. To platí aj pre abscesy pečene.

predpoveď

Ak sa zistí včas, šanca na zotavenie je veľmi dobrá. V prevažnej väčšine prípadov postačuje liečba drogami. Veľmi zriedka sú infekcie pupka spôsobené baktériami rezistentnými na antibiotiká. V týchto prípadoch je prognóza ťažko predvídateľná.

prevencia

Infekciám na brušných gombičkách sa dá ľahko zabrániť dôslednou hygienou. To platí predovšetkým pre hygienu rúk kontaktných osôb. Či už ste opatrovateľom alebo rodičom, mali by ste si pred pupočnou kúrou umyť a dôkladne vydezinfikovať ruky. Má to jednoduchý dôvod: baktérie sa takmer vždy prenášajú z rúk opatrovateľa na novorodenca. Ďalším spôsobom infekcie je dojčenie. Ak sa pupočník dostane do kontaktu s pokožkou matky počas dojčenia, môžu sa do dieťaťa dostať aj baktérie.

Starostlivosť o pupok

Najmä v prvých týždňoch života je potrebné obzvlášť opatrne zaobchádzať s pupkom. Predovšetkým by malo byť udržiavané v suchu. V zásade je vhodné zakryť oblasť pupka sterilnou handričkou, až kým pupočníkový pahýľ neodpadne. Po konzultácii s pediatrom alebo pôrodnou asistentkou môžete pupok ošetriť antiseptickou masťou alebo krémom (napríklad účinnou látkou chlórhexidín).

Antibiotiká pri narodení

Počas pôrodu prichádza novorodenec najskôr do styku s choroboplodnými zárodkami vonkajšieho sveta. Za určitých okolností môže mať zmysel, aby matka dostávala preventívne antibiotiká pred alebo počas pôrodu. Môže to byť prípad predčasných pôrodov, dlhých pôrodov alebo predčasného prasknutia močového mechúra.