Ulcerózna kolitída: pomáha vegánska strava?

kolitída
Príčina chronického črevného zápalu ulcerózna kolitída ešte nie je definitívne preskúmaná. Je však pravdepodobné, že ide o kombináciu genetických faktorov, ktoré riadia imunitnú odpoveď a faktorov prostredia, ako je strava a bakteriálna flóra v čreve.

Ako je popísané v článku Diéta pre Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu, príliš veľa aminokyselín metionínu v strave môže podporovať chronický zápal, ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.

Nedávno som videl zaujímavé YouTube video od lekára a vegána Dr. Michael Greger, v ktorom hodnotí niekoľko štúdií, ktoré vysvetľujú, prečo je príliš veľa metionínu pri ulceróznej kolitíde také problematické:

Spolu s aminokyselinou cysteín je metionín jednou z aminokyselín obsahujúcich síru - a síra týchto aminokyselín sa črevnými baktériami v hrubom čreve premieňa na sírovodík. Sírovodík zase zabraňuje tvorbe aminokyseliny butyrátu s krátkym reťazcom, ktorá je dôležitá pre zdravú sliznicu hrubého čreva. 1

Mastné kyseliny s krátkym reťazcom, najmä butyrát, dodávajú epiteliálnym bunkám hrubého čreva asi 70% ich energie, zatiaľ čo epiteliálne bunky tenkého čreva využívajú ako zdroj energie hlavne glukózu a aminokyselinu glutamín. Možno tento rozdiel vysvetľuje, prečo je chronický zápal pri ulceróznej kolitíde obmedzený na hrubé črevo.

Ďalším údajom o dôležitosti butyrátu mastných kyselín s krátkym reťazcom pri ulceróznej kolitíde je skutočnosť, že oxidácia butyrátu na výrobu energie je významne znížená pri aktívnej aj neaktívnej ulceróznej kolitíde.

To platilo dokonca aj vtedy, keď črevná sliznica nevykazovala žiadne abnormality pri kolonoskopii voľným okom (makroskopické) a pri následnom histologickom vyšetrení v laboratóriu.

Pokusy s potkanmi a klinické štúdie na pacientoch s ulceróznou kolitídou potvrdzujú teóriu, že narušený metabolizmus mastných kyselín s krátkym reťazcom môže spôsobiť zápal v hrubom čreve.

Roediger a kolegovia zistili, že sírovodík môže inhibovať metabolizmus butyrátu. Pre priebeh choroby by preto mohlo byť užitočné zabrániť tvorbe sírovodíka v hrubom čreve.

Sírovodík, plyn, ktorý je zodpovedný za pach zhnitého vajíčka pri plynatosti, je tiež podozrivý z toho, že je zodpovedný za relapsy ulceróznej kolitídy. 2

Mali by ste sa vyhnúť mlieku pri ulceróznej kolitíde?

Pretože mlieko je bohaté na aminokyseliny obsahujúce síru, existuje dôvodné podozrenie, že nepoužívanie mlieka by mohlo zlepšiť stav pacientov s kolitídou. A hoci stále neexistuje schválená strava na liečbu ulceróznej kolitídy, ukázalo sa, že vynechanie mlieka je prospešné. 3

Jeden pacient mal po tom, čo ju videl, dokonca relaps krvavej hnačky iba osem kvapiek mlieka zamiešať do jedla večer predtým. 4

Už v roku 1942 panovalo podozrenie, že potravinová alergia môže byť príčinou črevného zápalu ulceróznej kolitídy: 5

U 50 pacientov s ťažkou kolitídou, ktorí sa potom 15 rokov liečili v nemocnici Long Island College Hospital, 66 percent z nich zistilo, že príčinou ochorenia bola jednoznačne potravinová alergia a všetci títo pacienti boli úspešne liečení.

V 84% prípadov sa zistilo, že mlieko je alergénnou potravinou a v takmer 40% bolo mlieko jediným vinníkom. Vedci sa domnievali, že v týchto prípadoch okamžité odstránenie mlieka a všetkých mliečnych výrobkov z potravy povedie často k dramatickému zlepšeniu príznakov.

V roku 1961 bolo publikovaných päť prípadových štúdií s pacientmi s kolitídou, v ktorých vynechanie mliečnych výrobkov predtým viedlo k významnému zlepšeniu klinického priebehu choroby. 6.

Po opätovnom zavedení mlieka do stravy týchto pacientov došlo u všetkých v krátkom čase k recidíve kolitídy. Podľa autorov je náhoda veľmi nepravdepodobná. Predpokladali, že imunitný systém pacienta reagoval na bielkovinu v mlieku a spôsobil tak zápal hrubého čreva.

Tieto skúsenosti viedli k testovaniu terapeutickej hodnoty stravy bez mliečnych výrobkov na ulceróznu kolitídu za prísnejších podmienok v roku 1965. 7.

50 pacientov s kolitídou nasledovalo buď bezmliečnu diétu (26) alebo kontrolnú diétu (24), ktorá umožňovala mlieko a mliečne výrobky po dobu jedného roka.

Výsledkom bolo, že bezmliečna strava bola jednoznačne lepšia ako kontrolná strava:

V skúšobnom roku bolo dvakrát viac pacientov bez mliečnej diéty bez symptómov a menej pacientov s bezmliečnou diétou malo relaps.!

Výsledky štúdie ukazujú, že bezmliečna strava je prospešná pre určitý podiel pacientov s ulceróznou kolitídou. Približne 20% pacientov s ulceróznou kolitídou zvládlo diétu bez mliečnych výrobkov dobre.

Mali by ste sa vyhnúť mäsu pri ulceróznej kolitíde?

Čo ak sa pokúsite nielen vyhnúť sa mliečnym výrobkom, ale tiež obmedziť všetky potraviny s aminokyselinami obsahujúcimi síru?

Ako už bolo spomenuté, nadmerná produkcia sírovodíka baktériami v hrubom čreve môže poškodiť epitelové bunky sliznice hrubého čreva a spôsobiť zápal.

Pretože hlavnými zdrojmi síry na fermentáciu baktériami hrubého čreva sú aminokyseliny živočíšneho a rastlinného pôvodu obsahujúce síru, má zmysel ich znížiť.

Hľa, výsledky pilotnej štúdie boli sľubné.

Znížený príjem potravín obsahujúcich aminokyseliny obsahujúce síru (SAA) nepriniesol žiadny škodlivý účinok po akútnom záchvate kolitídy a priniesol zlepšenie pri stredne ťažkej ulceróznej kolitíde. 3

Účinky boli také dramatické, že sa vedci neodvážili vrátiť účastníkom jedlá obsahujúce aminokyseliny obsahujúce síru, ako napr Mäso, mlieko, vajcia a sírené víno dať. Z ich pohľadu by to bolo neetické, pretože pacienti s kolitídou sa mali oveľa lepšie bez potravín bohatých na aminokyseliny obsahujúce síru.

Oveľa rozsiahlejšia štúdia z roku 2004 zaznamenala výživové správanie 191 pacientov s ulceróznou kolitídou v remisii počas jedného roka. 8.

Vedci dospeli k záveru, že jeden z nich vysoká spotreba mäsa a alkoholu bola spojená so zvýšenou pravdepodobnosťou relapsu u pacientov s kolitídou.

Spojenie vysoký príjem mäsa, bielkovín a alkoholu a vyššie riziko relapsu, môžu byť, pretože tieto potraviny sú bohatým zdrojom síry a síranov, ktoré zvyšujú hladinu fekálneho sírovodíka, ktorý je toxický pre kolonocyty v hrubom čreve.

Ako už bolo spomenuté, sírovodík zabraňuje črevným baktériám v premene vlákniny na prospešnú látku butyrát.

Otázkou teraz je: ako zvýšiť hladinu butyrátu vo výkaloch?

Pretože sa už preukázalo, že klystíry s butyrátom pomáhajú pacientom s kolitídou, štúdia z roku 2003 skúmala, či je možné hladinu butyrátu prirodzene zvýšiť konzumáciou väčšieho množstva vlákniny. 9

Za týmto účelom dostávalo 22 pacientov s kolitídou v remisii 60 gramov ovsených otrúb (= 20 gramov vlákniny) denne počas 3 mesiacov.

A aj tu boli výsledky pozitívne:

Už po 4 týždňoch sa koncentrácia fekálneho butyrátu v skupine s ovsenými otrubami zvýšila o 36% a na tejto úrovni zostala až do konca pilotnej štúdie. U žiadneho z pacientov nedošlo k relapsu a na rozdiel od kontrolnej skupiny nedošlo k zvýšeniu gastrointestinálnych ťažkostí.

Na základe predchádzajúcej štúdie dospel aktuálny prehľadový článok z roku 2013 k záveru, že pri ulceróznej kolitíde má zmysel jesť málo mäsa - najmä červeného a spracovaného mäsa. Teda mäso by sa nemalo jesť viac ako raz týždenne. 10

Pri ulceróznej kolitíde pomáha vegánska strava?

Ak si uvedomíte, že rastlinné potraviny všeobecne obsahujú podstatne menej metionínu ako živočíšne produkty, môže mať zmysel úplne sa vyhnúť živočíšnym produktom v prípade ulceróznej kolitídy alebo aspoň jesť živočíšne produkty s malým obsahom metionínu (napr. Vývar z hovädzích kostí).

V nasledujúcej grafike môžete vidieť obsah metionínu v rôznych rastlinných a živočíšnych potravinách, ktorý som získal z videa Dr. Ujal sa ho Michael Greger.

Ako vidíte, živočíšne potraviny označené červenou farbou majú v porovnaní s rastlinnými potravinami mnohonásobok metionínu.

To je pre mňa aspoň taký dôvod, aby som výrazne obmedzil svoju konzumáciu mäsa a mlieka.

Preto som nahradil kravské mlieko rastlinným mandľovým a ovseným mliekom a ryby, mäso alebo mliečne výrobky konzumujem iba raz týždenne.

Takže sa väčšinu času stravujem vegánsky, ako napríklad semi-vegetariánska strava, ktorá mala taký veľký úspech v prevencii relapsu Crohnovej choroby.