Terapia jednosmerným prúdom. Terapia jednosmerným prúdom. - Agenda - terapia jednosmerným prúdom. Terapia jednosmerným prúdom

- Program - časť F, Bad Hopfenberg 2014 Definícia fyzikálno-chemických účinkov Terapeutické účinky Metóda jednosmerného prúdu Stabilná galvanizácia Hydroelektrické kúpele Jonoforéza Definícia: Metóda, pri ktorej sa používa konštantný jednosmerný prúd. Môže sa považovať za špeciálnu formu terapie NF s frekvenciou = 0. Synonymum: stabilný galvanizačný prúd: 1 až 150 ma napätie: 10 150 VI (ma) t (s) plazivá fáza plazivá fáza - fyzikálno-chemické účinky - ošetrenie jednosmerným prúdom - migrácia iónov v intersticiálnom priestore - migrácia iónov Predpoklad: disociácia solí elektroforéza (migrácia elektricky nabitých, nedisociovaných molekúl) ) Elektroosmóza (pohyb vody alebo vytesnenie kvapaliny cez póry bunkových stien) Elektrolýza na elektródach Rýchlosť migrácie v elektrickom poli je iba niekoľko milimetrov/min: v = f (veľkosť molekuly, stupeň disociácie, sila prúdu) V súvislosti s migráciou iónov vedie trenie k tvorbe Teplo: množstvo tepla Q = I 2 x R xt 1

Migrácia iónov Anóda pre migráciu iónov: Katóda: akumulácia negatívnych iónov chlóru - prah stimulu sa zvyšuje - excitabilita sa znižuje akumulácia pozitívnych iónov sodíka - prah stimulu sa znižuje - excitabilita sa zvyšuje - fyzikálno-chemické účinky - - fyzikálno-chemické účinky - iontová migrácia elektroforéza (migrácia elektricky nabitého nie disociované molekuly) Elektroosmóza (pohyb vody alebo tekutín vytláčaním cez póry bunkových stien) Elektrolýza na elektródach Migrácia iónov Elektroforéza (migrácia elektricky nabitých nedisociovaných molekúl) Elektroosmóza (pohyb vody alebo tekutín vytláčaných cez póry bunkových stien) Elektrolýza na elektródach - fyzikálno-chemické účinky - úprava jednosmerným prúdom - elektrolýza - Elektroforéza na migráciu iónov (migrácia elektricky nabitých, nedisociovaných molekúl) elektroosmóza (pohyb vody alebo vytesnenie kvapaliny cez póry bunkových stien) elektrolýza pri d sk elektródy na katóde: 2 Na + + 2 e - + 2 H 2 OH 2 + 2 NaOH skvapalňujúci proces nekrózy leptavými účinkami na pokožke = kolikačná nekróza na anóde: 2 Cl - + H 2 O e - + 2 HCl + 1/2 O 2 kyslé reakčné produkty spôsobujú pomerne pevné nekrózy = koagulačná nekróza 2

s doskovými elektródami - akútna radikulárna bolesť, ischias - s doskovými elektródami - príklady použitia - priečna galvanizácia kolena, pozdĺžna galvanizácia lakťa, zostupná pozdĺžna galvanizácia v prípade porúch akrálneho obehu s platničkovými elektródami - príklady použitia - s platničkovými elektródami - indikácie - priečna galvanizácia syndrómu ramenného a ramenného kĺbu, Tendinopatia, inzerčná tendinitída, myalgia, myogelóza, bolestivé spúšťacie body, okluzívne ochorenie periférnych artérií až do štádia. IIb, vazospastické choroby (Raynaudov syndróm) Ischialgia, brachialgia, interkostálna neuralgia, ochabnutá, periférna paréza (chronické venózne vredy, dekubitné vredy) Hydrogalvanické kúpele - Stangerbad - Objavili ich majstri koželužníci Heinrich a Johann Stanger v polovici 19. storočia Hydro-galvanické kúpele - Kompletný kúpeľ v špeciálnej vani s 8 veľkými platňovými elektródami - špeciálny prípad: Stangerbath s bedrovou platničkou Terapeutické účinky: - analgetické, hyperemické, regulujúce tonus Trvanie liečby: 15-30 min Frekvencia liečby: 3 x/týždeň až denne Teplota vody: ľahostajná (34-36 C) 5

Hydro-galvanické kúpele - viacbunkové kúpele - viacbunkové kúpele - príklady použitia - hydro-galvanické kúpele - viacbunkové kúpele - iontoforéza - definícia - špeciálna forma stabilnej galvanizácie, pri ktorej sa liečivá zavádzajú do kože alebo do kapilárnej oblasti pokožky v smere prúdu. synergický účinok: transkutánna medikamentózna terapia + stabilná galvanizácia ionoforéza - základy Výhoda: platí rýchlejšie a zvýšené prekonanie rohovej vrstvy stratum corneum pre vrstvy tkaniva pod rohovou vrstvou: rýchlosť difúzie> rýchlosť iónov elektrickým prúdom je účinná látka transportovaná preč cez kapilárny vaskulárny systém: hlboký účinok je iba systémovo mysliteľné (H. Pratzel, 1987) Ionoforéza - aplikačná technika elektródy: aktívna elektróda referenčná elektróda pokožku pred použitím dôkladne umyte a očistite alkoholom. Na pokožku naneste lieky (na dosiahnutie dostatočného množstva účinných látok postačuje tenká vrstva) 8

Ionoforéza - Aplikačná technológia - Ionoforéza - Príklad použitia - Ionoforéza - Indikácie - Jontoforéza z vodovodu Posttraumatické stavy na pohybovom aparáte: pomliaždeniny, pomliaždeniny, vyvrtnutia. Opísaná bolesť v pohybovom aparáte: tendoperiostózy (epikondylopatie), artroplastika/synovitída, artroplastika/synovitída Tenosynovitída Hyperhidróza manum et pedum Wollina, Uhlemann: Der Hautarzt Zväzok 49, číslo 2. februára 1998 Strany: 109-113 Jonoforéza z vodovodnej vody Iontoforéza - bežné liečivá - Usmernenie AMWF Nemeckej dermatologickej spoločnosti: Terapia hyperhidrózy Zabezpečenie kvality iontoforézy z vodovodu http: //www.uni-duesseldorf.de/awmf/qs/qs-derm8.htm fenacetín emulzia α-chymocutánu acetylcholín vitamín B histamínová masť prokaín, novokaín Farmakologické požiadavky: ionizovaná forma Hodnota pH: 5,5 salicylát dietylamín salicylát (Algesal gel) DMSO + heparín (Dolorben-Gel) Ibuprofen (Dolgit-Creme) Kyselina salicylová + Hirudoid (Mobilat-Gel) Diklofenak (Voltaren-Gel) Etofenamát (Rheumon/Traumon-Gel) 9

Usporiadanie testu iontoforézy podľa Leduc - Dávkovanie - Pre všetky súčasné aplikácie sa nastavenie vykonáva podľa individuálnej citlivosti pacienta. Dávka podľa Schliephake: S = strychnín Citlivá podprahová (nie je viditeľná) Citlivá opuchy (sotva znateľná) Citlivá nad prahovou hodnotou (silná, ale prípustná vnímateľná) Citlivá prahová hodnota tolerancie (veľmi silná, ťažko znesiteľná) Citlivý prúdový pocit: mravčenie, pocit tepla Predávkovanie: bodavá alebo pálivá bolesť - Kontraindikácie I - - Kontraindikácie II - Implantované elektronické prístroje alebo kovové implantáty v liečenej oblasti Poruchy kože (ulcerácie/poranenia) Zápal kože a podkožného tkaniva súvisiace s infekciou Tromboflebitída v liečenej oblasti Závažné poruchy zrážania Vysokoúčinné arteriálne okluzívne ochorenie (štádiá III - IV) Žiadne hydrogalvanické úplné kúpele v srdcových a podkožných kúpeľoch Cirkulačné dekompenzácie tehotenstvo relatívne: poruchy citlivosti pokožky Elektroliečba v ortopédii a reumatológii Kurzová časť F Bad-Hopfenberg 2014 Ďakujem pekne za pozornosť! 10

Elektroliečba zápalových reumatických chorôb - periférna artritída - elektroterapia zápalových reumatických chorôb - postihnutie axiálneho skeletu - v akútnom štádiu kontraindikované, pretože takmer všetky výkony sú spojené s hyperémiou a prehriatím. V subakútnom alebo chronickom štádiu, ako napríklad pri osteoartritíde, hydroelektrické kúpele (Stangerbad) ultra-stimul (je potrebných niekoľko systémov, rozstup elektród