Stenóza cervikálneho kanála; Dr. Stefan Mindea

Aj keď cervikálna stenóza môže postihnúť aj mladých ľudí, je to patológia bežnejšia u ľudí starších ako 50 rokov. Degenerácia disku a artritída sú hlavnými príčinami stenózy krčného miechového kanála. Ženy a muži sú týmto ochorením postihnutí rovnako, až na to, že príznaky cervikálnej myelopatie majú skôr ženy so zníženou svalovou hmotou v porovnaní s mužmi.

PRÍČINA: CERVICKÁ STENÓZA

Najbežnejšou príčinou myelopatie je stlačenie miechy cervikálnou stenózou (cervikálna spondylóza). Jedná sa o zúženie miechového kanála v dôsledku degenerácie krčnej chrbtice. Často je to spôsobené degeneráciou disku a zhrubnutím väzov.

Medzi ďalšie príčiny chronickej kompresie miechy patria:

• cervikálna spondylitída alebo cervikálna nestabilita

• výhrez alebo zakrivenie medzistavcového disku

• reumatické choroby alebo ankylozujúca spondylitída

• vaskulárne malformácie chrbtice

• trauma chrbtice alebo zlomenina

• pacienti narodení s úzkym miechovým kanálom (vrodená stenóza) môžu mať zvýšené riziko cervikálnej spondylotickej myelopatie.

• proces prirodzeného starnutia (degeneratívny proces)

• vírusové procesy, autoimunitné alebo zápalové ochorenia, artróza

• degeneratívne procesy, ako je cervikálna spondylóza a herniácia cervikálneho disku.

ZNAČKY A PRÍZNAKY Cervikálnej stenózy

Cervikálna stenóza je štrukturálny jav. Príznaky vyplývajúce z tohto štrukturálneho zúženia spadajú pod pojem cervikálna myelopatia.

Medzi príznaky patria:

• poruchy a nerovnováha pri chôdzi

• ťažkosti s chôdzou, nedostatok koordinácie

• bolesť a kontraktúra svalov krku

• pokles svalovej sily

• necitlivosť a mravčenie v horných končatinách

• strata citlivosti rúk, paží a nôh, zmeny reflexov

• dysfunkcia čriev alebo močového mechúra

• bolesť hrdla alebo krku

• znížená svalová sila a/alebo neobratnosť (nedostatok obratnosti) v rukách a rukách

ŠTRUKTURÁLNE ZMENY Z CERVICKEJ STENÓZY

Cervikálna stenóza je štrukturálny jav. Tento stav môže mať niekoľko štrukturálnych prejavov, vrátane:

- hypertrofia väzov (hypertrofia) a sekundárne stlačenie nervov. Tieto zmeny nastávajú najmä vtedy, keď žlté väzivo krčnej chrbtice v zadnej časti driekovej trubice stláča a uškrcuje nervy alebo miechu;

- Osteofyty alebo kostné zobáky. Tieto kostné zmeny okolo nervov alebo miechy môžu následne vytvárať príznaky stláčaním alebo škrtením nervov.

- Výčnelky alebo herniácie medzistavcového disku.

- Prolaps alebo kolaps krčnej platničky. Tieto prolapsy/kolapsy môžu spôsobiť kontakt kostí medzi stavcami krčnej chrbtice, čo vedie k bolestiam krku alebo medzi lopatkami;

- predný sklz jedného tela stavca pred druhým (spondylolistéza);

- Nestabilita chrbtice.

Niekedy oslabuje správna štruktúra krčnej chrbtice a poloha chrbtice spôsobuje chronické nepohodlie. Tieto nesprávne polohy môžu urýchliť degeneráciu alebo chronické opotrebenie ďalších dôležitých štruktúr, ako je krčný disk, kĺby, medzery, kde vychádzajú nervy z stavcov alebo väzy. Štrukturálne zmeny spôsobené nesprávnou polohou chrbtice môžu spôsobiť významné zmeny vytvorením kompresie na krčných nervoch, ktorá sa nazýva cervikálna radikulopatia alebo kompresia na mieche. Keď kompresia uškrtí miechu, toto uškrtenie sa nazýva cervikálna myelopatia.

Je dôležité mať na pamäti, že dlhodobé nesprávne zavedenie chrbtice vedie k cervikálnej radikulopatii alebo cervikálnej myelopatii a že obidva stavy spôsobujú bolesť krčka maternice, čo sú prvé náznaky vývoja krčnej patológie. Degeneratívne zmeny v chrbtici tiež spôsobujú významné biomechanické zmeny a môžu spôsobiť, že je chrbtica tuhšia, nadmerne pružná alebo dokonca mechanicky nestabilná. Všetky tieto atypické zmeny v krčnej chrbtici môžu spôsobiť mierne alebo neznesiteľné bolesti v závislosti od ich štádia, ktoré je potrebné včas napraviť, aby sa zabránilo nenapraviteľným neurologickým následkom.