Zástava srdca

1. Čo je srdcové zlyhanie (HF)?

HF je stav, keď srdce nie je schopné pumpovať krv do orgánov a tkanív, aby z krvi prijímali menej kyslíka a živín a aby prijímali krv z orgánov. Výsledkom je, že tkanivá dostávajú menej krvi kvôli neschopnosti srdca pumpovať a na druhej strane krv stagnuje a hromadí sa v orgánoch kvôli neschopnosti srdca prijímať ju. IC môže mať niekoľko príčin (chorôb), ktoré ju môžu určiť. Najbežnejšie sú:

Opýtajte sa svojho lekára, aká je vo vašom prípade príčina IC.

2. Ako sa IC prejavuje?

Pacienti s HF často popisujú nástup príznakov. Líšia sa v závislosti od závažnosti ochorenia a líšia sa od pacienta k pacientovi. Malo by sa pamätať na to, že tieto príznaky nie sú špecifické pre HF a možno ich nájsť pri iných chorobách. Najbežnejšie príznaky sú:
Únava alebo znížená schopnosť vyvinúť úsilie.
dýchavičnosť (pocit dusenia alebo dýchavičnosti). Môže sa vyskytnúť aj ortopnoe (potreba dýchať len v sede) alebo dusenie v noci.
kašeľ, zvyčajne suché a najmä pri námahe alebo v noci.
edém (opuch nôh v dôsledku zadržiavania tekutín v tele); sú zvyčajne spojené s prírastkom hmotnosti.
Kedykoľvek sa u vás vyskytne jeden alebo viac z týchto príznakov, čo najskôr vyhľadajte svojho lekára.
Na posúdenie klinickej závažnosti SZ používajú lekári klasifikáciu založenú na vzťahu medzi nástupom symptómov a stupňom námahy (nazýva sa NYHA klasifikácia „New York Heart Association“, pretože ju navrhli americkí vedci). Toto je jednoduchá a veľmi užitočná klasifikácia. Existujú 4 triedy závažnosti:

NYHA I: bez príznakov (únava alebo dusenie);
NYHA II: žiadne príznaky v pokoji, ale príznaky sa objavia, keď vykonávate miernu fyzickú aktivitu;
NYHA III: v pokoji bez príznakov, príznaky sa však prejavia pri ľahkej fyzickej aktivite (obliekanie, umývanie, chôdza atď.);
NYHA IV: príznaky sú prítomné aj v pokoji.
HF sa môže zhoršiť v dôsledku niekoľkých faktorov. Nepohybujú priťažujúcimi alebo vyvolávajúcimi faktormi HF. Najbežnejšie sú:
- nedodržiavanie životného štýlu;
- nedodržanie liečby;
- výskyt infekcie pľúc;
- nedostatok kontroly nad príčinami VF (uvedené vyššie).
Opýtajte sa svojho lekára, aké faktory môžu vo vašom prípade zhoršiť vývoj HF. Opýtajte sa, ako môžete týmto faktorom predchádzať alebo ich kontrolovať.

3. Ako diagnostikovať VF?

Diagnózu SZ stanoví lekár na základe klinických vyšetrení a lekárskych vyšetrení. Lekár sa pomocou anamnézy (hovoriacej s vami) pokúsi zistiť, aké sú príznaky, kedy sa objavili, za akých podmienok sa vyskytujú, aké ďalšie choroby máte, faktory, ktoré ochorenie zhoršili. Potom nasleduje fyzikálne vyšetrenie, pomocou ktorého sa lekár snaží zistiť prítomnosť klinických príznakov SZ. Lekár teda dokáže identifikovať zväčšenie srdca podľa príklepu do hrudníka, môže pozorovať opuchy, môže nahmatať veľkú pečeň (hepa tomegalia), môže sledovať rozšírenie krčných žíl (žily na krku). Pomocou stetoskopu dokáže počúvať zrýchlený srdcový rytmus (tachykardia) a prítomnosť neobvyklých srdcových šelestov alebo zvukov, ako aj výskyt abnormálnych zvukov (chvostov) v pľúcach. Na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia lekár identifikuje príznaky SZ, posúdi ich závažnosť a stanoví plán ďalších vyšetrení.

Úlohou lekárskych vyšetrení je určiť diagnózu SZ, závažnosť SZ, účinnosť a možné vedľajšie účinky liečby. Zvyčajné lekárske vyšetrenia, ktoré vás lekár môže požiadať, sú:

3.1. Obvyklé krvné testy
Patria sem dávky hemoglobínu (anémia môže zhoršiť HF); počet a zloženie leukocytov (infekcia môže zhoršiť HF); renálne testy - močovina, kreatinín (k poškodeniu funkcie obličiek môže dôjsť v pokročilých štádiách SZ, môže obmedziť podávanie určitých liekov alebo môže byť dôsledkom podávania určitých liekov); ionogram - sodík, draslík, vápnik, horčík (tieto minerály sa môžu stratiť v moči v dôsledku diuretík); dávkovanie glukózy v krvi; dávkovanie lipidov v plazme. Vzorky krvi sa zvyčajne odoberajú ráno. To ráno je potrebné nejesť. Lieky užívate v stanovenom čase, pričom odber vzoriek krvi vás neovplyvňuje. Spýtajte sa svojho lekára, aké vyšetrenia by ste mali robiť a v akých intervaloch. Spýtajte sa, kde môžete vykonať tieto testy. Výsledky testov si uschovajte a prezentujte sa nimi pri každej lekárskej návšteve.

3.2. Elektrokardiogram (EKG) (obrázok 1)
Je to povinná analýza a poskytuje dôležité údaje o zvýšení alebo znížení srdcovej frekvencie, prítomnosti blokád elektrického impulzu, veľkosti srdca, prítomnosti srdcovej ischémie alebo infarktu myokardu atď.
Uchovajte elektrokardiogramy a zakaždým choďte k lekárovi. Obrázok 1 - Elektrokardiogram (EKG) aj pri ich malých variáciách lekárovi veľmi pomáha
v porozumení a liečbe vašej choroby.

3.3. Rádiografia pľúc a pľúc (obrázok 2)
Vizualizujte pomocou röntgenového žiarenia srdce (srdce), veľké cievy (aorta a pľúcna tepna) a pľúca. Röntgenová expozícia vyžaduje röntgenové žiarenie. Všeobecne sú úrovne žiarenia nízke, ale častému röntgenovému žiareniu by sa malo príliš častému ožiareniu zabrániť.
Röntgenové lúče poskytujú informácie o veľkosti srdca, veľkých ciev a poskytujú dôležité údaje o stave pľúc.

3.4. Echokardiografia (obrázok 3)
Je to dôležitá analýza pre pacientov s HF. Prispieva k diagnostike SZ, poskytuje anatomické a funkčné údaje o srdci, ako je funkcia srdcovej chlopne, kontrakcia srdca, zväčšenie srdcových komôr, zhrubnutie srdcových stien, prítomnosť tekutiny okolo srdca, vzhľad veľkých tepien atď. Táto analýza je úplne neinvazívna a je založená na ultrazvukovej diagnostike.

Poraďte sa so svojím lekárom o echokardiografii. Spýtajte sa ho, kedy by sa to malo opakovať.

3.5. Test chôdze po dobu 6 minút
Jedná sa o jednoduchý test, ktorý meria vzdialenosť, ktorú pacient ušiel
za 6 minút. Má hodnotu pri hodnotení závažnosti KV a odozvy
na liečbu.

3.6. Záťažový test
Zahŕňa to nepretržité zaznamenávanie EKG, srdcového rytmu a krvného tlaku, zatiaľ čo vyvíjate štandardizované úsilie, na bicykli alebo na bežiacom páse. Počas cvičenia srdce spotrebúva viac krvi dodanej vencovitými tepnami. Ak majú koronárne tepny pozdĺž svojej cesty stenózy (zúženie), nemôžu poskytnúť väčší prietok krvi potrebný srdcom pri námahe. Je to viditeľné na EKG, kde dochádza k zmenám. Je to veľmi užitočný test u pacientov s ischemickou chorobou srdca. Poskytuje tiež dôležité informácie o vašej schopnosti pracovať.

3.7. Počítačová tomografia (CT) (obrázok 5)
Je to rádiologická technika (založená na vystavení žiareniu), ktorá si niekedy vyžaduje podanie injekčnej látky (kontrastnej látky). Môže to byť užitočné na zisťovanie príčin HF. V poslednej dobe môže CT pomocou špeciálneho protokolu (nazývaného „viacdielny CT“) vizualizovať koronárne tepny.

3.8. Koronarografia (obrázok 6)
Jedná sa o invazívny rozbor (zvyčajne sa vykonáva prepichnutím stehennej tepny - hlavnej tepny v spodnej časti dolnej končatiny), ktorá umožňuje vizualizáciu tepien, ktoré zavlažujú srdce (koronárne tepny).
Koronárnu angiografiu je možné doplniť angioplastikou, tj dilatáciou nafúknutím balónika na úrovni lézie, ktorá
podľa vkusu cievy, po ktorej nasleduje implantácia kovovej trubice, ktorá udržuje nádobu otvorenú (nazýva sa to stent). Niekedy nádoby
sú ovplyvnené na viacerých miestach a/alebo sú výrazne zúžené a dilatačný zásah nie je možný. Za týchto podmienok vám môže byť ponúknutý chirurgický zákrok, aortokoronárny bypass. Viac informácií nájdete v brožúre „Angina“.

Opýtajte sa svojho lekára, či si myslí, že vám tento test môže byť užitočný. Aj keď sú riziká tohto zákroku všeobecne veľmi malé, opýtajte sa na ne svojho lekára.

4. Ako sa lieči IC?

V súčasnosti neexistuje žiadna liečba, ktorá by natrvalo vyliečila SZ, existujú však lieky, špeciálne prístroje a chirurgické zákroky, ktoré skutočne predlžujú život pacientov so SZ a zvyšujú ich kvalitu života.

IC nie je choroba, pri ktorej musíte zostať v posteli. Iba pri závažných kompenzáciách VF sa odporúča odpočinok v posteli. Požiadajte svojho lekára o radu ohľadne harmonogramu a typu úsilia.
Pacienti so SZ môžu mať normálny sexuálny život. Nevyhýbajte sa lekárovi o pokračovaní sexuálnej aktivity.

Špeciálne situácie kde môžete byť a čo potrebujete vedieť
ako postupovať sú:
Let: Ak máte dovolené lietať, poraďte sa so svojím lekárom. Počas letu pite dostatok tekutín, ale nie alkoholické nápoje. Ak je let dlhý, je dobré sa hýbať, aby ste sa vyhli tvorbe opuchov. Vyvarujte sa dlhodobému pobytu v rovnakej polohe. Ak vám hrozia krvné zrazeniny, pred letom sa poraďte so svojím lekárom o podaní injekčného antikoagulačného lieku.
Vedenie auta: Je to všeobecne povolené, vždy sa však obráťte na svojho lekára. Pacienti s nekontrolovanými poruchami srdcového rytmu, pacienti s vážnymi príznakmi SZ alebo pacienti so synkopou (stratou vedomia) nesmú viesť vozidlo, čo by mohlo ohroziť ich životy a životy ich okolia.
očkovanie: je účinné opatrenie na prevenciu respiračných infekcií, ktoré môžu zhoršiť HF. Očkovanie proti chrípke sa odporúča každoročne pacientom so SZ, najmä ak sú starší ľudia alebo majú časté dekompenzácie.

4.2. Liečba drogami
Liečba HF je povinná. Pokrok dosiahnutý medicínou v tejto oblasti je pôsobivý.
Liečba vašej choroby sa zvyčajne vykonáva pomocou niekoľkých liekov. Lieky by sa mali užívať každý deň. Ak zabudnete užiť dávku, neužite dvojnásobnú dávku.
Vytvorte schému rozvrhu liečby. Pri každej lekárskej návšteve dodržujte plán liečby.

Čo by ste mali vedieť o liekoch, ktoré užívate:
- Aké sú ich účinky?
- Aké sú vedľajšie účinky a čo robiť, keď sa objavia?
- Ako podávať lieky koľkokrát denne, ako aj vzťah k jedlu?
- Keď potrebujete navštíviť lekára na vyšetrenie alebo na zmenu liečby?

Úroveň antikoagulácie musí byť overená analýzou nazvanou INR.

Užívanie antikoagulancií bez pravidelného stanovenia INR môže byť život ohrozujúce. V Rumunsku je antikoagulačným liekom používaným na perorálne podávanie acenokumarol (Sintrom alebo Trombostop). Najbežnejším vedľajším účinkom antikoagulancií je krvácanie. V prípade krvácavých reakcií okamžite vyhľadajte lekára. Vysadenie a obnovenie antikoagulačnej liečby sa vykonáva iba pod lekárskym dohľadom.

4.3. Liečba prístrojom

V niektorých situáciách sa klinický stav a prežitie pacientov so SZ môže zlepšiť implantáciou elektrických prístrojov. Tieto prístroje môžu využívať iba určité kategórie pacientov vybrané na základe veľmi prísnych kritérií.

Kardiostimulátory sú užitočné, keď srdcová frekvencia klesá nebezpečne dlho (7 rokov) a mali by sa pravidelne kontrolovať.

Pravidelné sledovanie parametrov stimulátora je nevyhnutné navštevovať lekára.

4.4. Srdcová chirurgia
Môže to byť možnosť pre pacientov so SZ. Chirurgická indikácia zohľadňuje výhody, ale aj možné riziká. Srdcová chirurgia zahŕňa torakotómiu (otvorenie hrudníka), celkovú anestéziu a dočasné zastavenie činnosti srdca (počas ktorého je prietok krvi do orgánov zabezpečený externým zariadením, ktoré nahradzuje činnosť srdca). Chirurgia chlopne zahŕňa výmenu chlopne, ktorá nefunguje, za kovovú alebo biologickú protézu. Koronárna chirurgia
obnovuje prietok krvi do zúžených tepien vykonaním bypassov (sú to cievy, ktoré spájajú aortu s postihnutými koronárnymi cievami, skratujú zúženie).
Transplantácia srdca spočíva v odstránení chorého srdca a jeho nahradení zdravým srdcom od darcu (osoby, ktorá zomrela a počas svojho života súhlasila s darovaním orgánov).
Všetky tieto zásahy majú určité riziko.

Poraďte sa so svojím lekárom o riziku operácie. Požiadajte svojho lekára, aby jasne vysvetlil, prečo potrebujete operáciu.
Váš lekár vám môže povedať riziko chirurgického zákroku
je to príliš veľké a výhody príliš malé vo vašej situácii.
Nepovažujte to za drámu. Lieky vám môžu pomôcť pri
kontrola symptómov.

5. Kedy kontaktovať svojho lekára?

Akákoľvek náhla zmena vášho zdravia by mala byť v zásade okamžite hlásená vášmu lekárovi. Existuje niekoľko situácií, ktoré by vás mali znepokojiť:
- Bolesť na hrudníku (treba brať do úvahy každú bolesť na hrudníku);

- Výrazné zhoršenie únavy, zníženie cvičebnej kapacity, zhoršenie dýchavičnosti;
- Dočasná strata vedomia (synkopa);
- výskyt palpitácií;
- zvýšený edém;

- prírastok hmotnosti (ak prekročí viac ako 2,5 - 3 kg za týždeň).

Pre rodinu je dobré poznať diagnózu, vývoj, možné komplikácie a liečbu pacienta so SZ. Členovia rodiny musia byť schopní pozorovať klinický priebeh pacienta so SZ. Životný štýl, strava, pohybový plán, plán užívania liekov by mali byť naplánované s rodinou. Rodina musí pacientovi so SZ poskytnúť potrebnú psychologickú podporu.