Renal - 6. kurz - IRC, rakovina, spory týkajúce sa obličiek

Dokumenty

Prepis obličiek - 6. kurz - IRC, rakovina, litiáza obličiek

CHRONICIRCÁLNA PORUCHA OBLIČIEK je súbor klinických a humorálnych znakov, ktoré charakterizujú proces progresívnej a ireverzibilnej degradácie renálnych štruktúr.

I. Etiológia1. Glomerulárna nefropatia (55%): primitívna; sekundárne: infekčné; spojené so systémovými chorobami (metabolické, nádorové poruchy, imunologické poruchy). 2. Tubulo-intersticiálna PNC nefropatia - hlavný stav, ktorý vedie k CKD; metabolická nefropatia: kaliopenická (K +), hyperkalcemická (Ca2 +), hyperurikemická (kyselina močová); obštrukčná nefropatia; analgetická nefropatia (významná spotreba analgetík a NSAID).

4. Cievna nefropatia: malígna nefroangioskleróza obličkových žíl. 5. Závažné poruchy obličkového parenchýmu: vrodené anomálie: polycystická oblička; závažné nádory obličiek; jediné ochorenie obličiek. Miera úmrtnosti IRC: 40 - 60/100 000 obyvateľov.

a benígne, trombózy a embólie

II. Patogenéza Existujú dva typy lézií: špecifické pre ochorenie, ktoré spôsobilo CKD: GNDC, analgetická nefropatia; kompenzačné zmeny zostávajúcich nefrónov Existujú dve patogénne teórie: Teória nefrónovej mozaiky - Oliver - ktorá pripúšťa, že pri tvorbe konečného moču v IRC sa zúčastňuje mozaika nefrónov s rôznymi léziami. Teória intaktných nefrónov - Becker - v IRC obmedzený počet nefrónov neovplyvňuje a podieľa sa na tvorbe konečného moču. Keď obmedzený počet nefrónov produkuje moč, nefróny pracujú za zvláštnych podmienok. Keď sa tubulárna reabsorpčná kapacita zníži - dosiahne sa stav osmotickej diurézy. Keď nefróny klesnú pod 1/4 - homeostáza je narušená.

III. Fiziopatologie1. Fáza úplnej kompenzácie; obdobie redukcie populácie nefrónov pod 50%. a) IR sa prejavuje v podmienkach preťaženia (existuje dôležitá funkčná rezerva): intenzívna fyzická námaha, nízky príjem vody, nadmerný príjem soli 15 g/24 hodín (metabolický stres) a bielkoviny 3 g bielkoviny/kg, telo, akékoľvek sprievodné ťažkosti (infekcie + trauma, chirurgické zákroky vyžadujúce obličku). b) - znižuje klírens kreatinínu. - obmedzenie sily koncentrácie; hustota moču