PSA (prostatický špecifický antigén) DocMedicus Gesundheitslexikon

The Stanovenie PSA (Synonymum: prostatický špecifický antigén) je krvný test (nádorový marker) ako súčasť včasného odhalenia rakoviny prostaty s cieľom odhaliť rakovinu v liečiteľnom štádiu.
Nádorové markery sú telu vlastné látky, ktoré sú tvorené nádormi a dajú sa zistiť v krvi. Môžu indikovať zhubný (zhubný) novotvar a slúžiť ako kontrolné vyšetrenie v rámci následnej starostlivosti o rakovinu.

Prostata, ktorá sa tiež nazýva prostata, je anatomicky umiestnená v pánve muža medzi močovým mechúrom a črevom.
Najmä starší muži trpia zväčšenou prostatou, nazývanou tiež benígna hyperplázia prostaty (BPH), ktorá súvisí s poruchami močenia.
Zatiaľ čo 50% percent všetkých žien má pravidelný skríning rakoviny, robí to iba 15% všetkých mužov, hoci rakovina prostaty je najčastejšou rakovinou u mužov.

Prostatický špecifický antigén (PSA) je proteín (Bielkoviny), vyrobené prostatickými žľazami. Po ejakulácii (ejakulácii) vstupuje do semena so sekrétom prostaty a skvapalňuje ju. Je to normálna biochemická reakcia. PSA je fyziologicky prítomný enzým u zdravých mužov.

Procedúra

Požadovaný materiál:

0,5 ml séra (výhodné); 0,5 ml lítium-heparínovej plazmy; 0,5 ml plazmy amónneho heparínu

K dispozícii sú rôzne testovacie systémy. Hodnoty sa zvyčajne uvádzajú v ng/ml - nanogramoch/mililiter. Porovnateľnosť je však možná, iba ak bol použitý rovnaký testovací systém. Dolná hranica detekcie je zvyčajne 0,1 ng/ml.

Rušivé faktory (ktoré zvyšujú hodnotu PSA)

Formy OOP

V krvnom sére sú rôzne formy PSA. The Spolu OOP je zložený

takzvaný f-PSA (= voľný PSA), ktorý má podiel asi 5 - 40% a je zvlášť zvýšený pri benígnych (benígnych) ochoreniach prostaty a
the c-PSA (= komplexovaný PSA). ktorý sa viaže na inhibítor serínovej proteázy a1-antichymotrypsín (ACT) a na a1-trypsín.

Viazaný c-PSA normálne tvorí 60-95% z celkového PSA a je obzvlášť vysoký pri rakovine prostaty.

Štandardné hodnoty

Vekovo špecifické referenčné hodnoty PSA podľa Oesterlinga.
Limitná hodnota sa zvyšuje s vekom, pretože objem prostaty sa zvyšuje s vekom.

Indikácie (oblasti použitia)

Stanovenie PSA by sa malo vykonať podľa pokynov Americkej urologickej spoločnosti (AUA) pre:

Stanovenie základnej hodnoty PSA vo veku od 40 do 45 rokov
Skríning PSA (Včasné zistenie)
- vo veku od 55 do 69 rokov po konzultácii s lekárom; Interval premietania: dva roky alebo dlhšie
- od 70 rokov, iba u mužov s predpokladanou dĺžkou života viac ako 10 - 15 rokov
Existuje podozrenie na rakovinu prostaty
Následné opatrenia v dôsledku existujúceho karcinómu prostaty
Benígna hyperplázia prostaty (BPH; benígne zväčšenie prostaty)
Užívanie hormonálnej substitučnej liečby testosterónom

The Nemecké usmernenie S3 na včasné odhalenie, diagnostiku a liečbu rakoviny prostaty od roku 2014, Muži nad 45 rokov (O 5 rokov skôr pre vysoko rizikových pacientov) s očakávanou dĺžkou života viac ako desať rokov s cieľom poskytnúť informácie o možnosti včasného odhalenia.
U mužov so zvýšeným rizikom rakoviny prostaty sa môže táto veková hranica posunúť o 5 rokov.

Podľa Odporúčania Európskej urologickej spoločnosti (EAU) pre včasné zistenie rakoviny prostaty hromadný skríning sa neodporúča. Odporúča individuálnu preventívnu starostlivosť o pacienta s odkazom na systematické preskúmanie literatúry a metaanalýzu prospektívnych a retrospektívnych klinických štúdií o stanovení hodnoty PSA, včasnej detekcii a skríningu rakoviny prostaty [2]. K tomu urobila nasledujúce vyhlásenia:

V ideálnom prípade by malo byť stanovenie PSA doplnené digitálnym rektálnym vyšetrením a v prípade potreby urológom transrektálnej prostatickej sonografie (TRUS).

Pokiaľ ide o hodnotu skríningu rakoviny prostaty pomocou testu PSA: Podľa dlhodobej európskej štúdie môže pravidelný skríning PSA od 50 rokov znížiť riziko úmrtia (riziko úmrtia) o viac ako pätinu [4].
Prehodnotenie („obnovené hodnotenie“) vtedajšej štúdie zameranej na rakovinu prostaty (skúška rakoviny prostaty, pľúc, kolorektálneho a vaječníka [PLCO]) dokázalo, že včasná detekcia PSA pomáha znižovať úmrtnosť na rakovinu prostaty [10].

Spojené štáty. Pracovná skupina pre preventívne služby (USPSTF) sa zasadzuje za selektívny skríning mladších mužov (odporúčací stupeň C). Vyšetrenie sa stále neodporúča u mužov nad 70 rokov (odporúčací stupeň D) [14].

tlmočenie

Interpretácia zvýšených hodnôt

Benígna hyperplázia prostaty (BPH; benígne zväčšenie prostaty)
Rakovina prostaty (rakovina prostaty)
Akútna a chronická prostatitída (zápal prostaty)
Šport - napr. B. jazda na bicykli, jazda na koni (okamžitá - akútna; nepriama - chronická)
Pohlavný styk
Zápcha (zápcha) - v dôsledku lisovania
Masáž prostaty
Digitálne rektálne vyšetrenie (DRE) - palpácia prostaty
Akútna retencia moču
Močový katéter
Uretrocystoskopia (endoskopia močovej trubice a močového mechúra)
Biopsia prostaty (odstránenie tkaniva z prostaty)

Zvýšené hladiny PSA nie vždy znamenajú rakovinu prostaty (Rakovina prostaty). Musí sa to skontrolovať v každom jednotlivom prípade pomocou biopsie prostaty (odstránenie tkaniva z prostaty).

Interpretácia znížených hodnôt

Pozrite sa na rušivé faktory: Brusnice a lieky
Po chirurgickom odstránení tkaniva prostaty
Po ožarovaní alebo hormonálnej liečbe prostaty
U mužov s nadváhou - muži s vyšším BMI majú trvale vyššie objemy krvi ako muži s nižším BMI. Výsledkom je, že koncentrácie PSA v krvi mužov s nadváhou sú výrazne nižšie ako u mužov s chudšou pleťou, aj keď absolútne množstvo PSA v krvi je podobné v oboch skupinách [1].

Viac informácií

Biochemický relaps

Interpretácia hodnoty PSA u relabujúceho alebo metastatického karcinómu prostaty (v prípade recidívy karcinómu prostaty alebo výskytu dcérskych nádorov):

Po radikálna prostatektómia (úplné odstránenie prostaty vrátane kapsuly, semenných vezikúl (vesiculae seminales) a regionálnych lymfatických uzlín) naznačuje hodnotu PSA> 0,2 ng/ml, potvrdenú najmenej v dvoch meraniach, biochemickú recidívu/recidívu nádorového ochorenia [5].
V kohortnej štúdii s celkovým počtom 13 512 pacientov s prostatektómiou (cT1-2N0M0) sa preukázalo, že optimálna prahová hodnota je jednotlivá hodnota PSA ≥ 0,4 ng/ml. Toto je markerom pre pokračujúci nárast PSA a silným prediktorom (prediktívna hodnota) pre metastázy (tvorba dcérskych nádorov) rakoviny prostaty [9].
→ Biooptické potvrdenie (odber vzoriek a vyšetrenie tkaniva) biochemického relapsu nie je potrebné.
Po samotná radiačná terapia (Radiačné žiarenie) naznačuje zvýšenie PSA o> 2 ng/ml nad postintervenčným nadirom PSA, čo sa potvrdilo najmenej v dvoch meraniach, biochemický relaps.
→ Malo by sa vyžadovať bioptické potvrdenie biochemického relapsu u pacientov po rádioterapii s možnosťou lokálnej terapie relapsu.

Klinické usmernenie: Včasná detekcia rakoviny prostaty. AUA 2013, skontrolované a platnosť potvrdená 2018
Usmernenie S3: Interdisciplinárne usmernenie kvality S3 na včasné zistenie, diagnostiku a terapiu rôznych štádií rakoviny prostaty. (Registračné číslo AWMF: 043 - 022OL), apríl 2018 Krátka verzia Dlhá verzia