Primárny hyperaldosteronizmus (Connova choroba): príznaky, diagnostika, liečba

Hormóny sú prvky v tieni, ktoré riadia činnosť celého tela. Najjemnejšie zmeny týkajúce sa ich množstva môžu úplne narušiť funkcie ostatných orgánov. Primárny hyperaldosteronizmus alebo choroba Conn je častá endokrinná porucha, najmä u žien vo veku 30 - 50 rokov.

Čo je primárny hyperaldosteronizmus?

Primárny hyperaldosteronizmus definuje celkové poruchy vyvolané nadmernou tvorbou aldosterónu v nadobličkách. Príčiny Conn sú viacnásobné, ale najbežnejšie sú:

1. Solitárny glomerulárny adenóm:
- vyskytuje sa častejšie v ľavej nadobličke;
- má maximálny priemer 3 cm;

2. Bilaterálna alebo idiopatická hyperplázia:
- sa často spája s kortikálnymi uzlinami.

Iné príčiny Bolo by:
- adrenoglomerulárny karcinóm;
- potlačiteľný hyperaldosteronizmus glukokortikoidov.

Dôsledky primárneho hyperaldosteronizmu

Nadmerná sekrécia aldosterónu, určiť podľa akcie na renálnej úrovni:
- zvýšenie reabsorpcie sodíka a teda zvýšenie celkového obsahu sodíka;
- zvýšenie reabsorpcie vody za sebou na sodík;
- blokovanie reabsorpcie draslíka a teda hypokaliémia;
- zvýšenie vylučovania horčíka ktoré môžu spôsobiť záchvaty tetanu;
- fibróza myokardu, cievne, obličkové;
- hypertenzívne účinky.

Príznaky primárneho hyperaldosteronizmu

Klinický obraz Conn je vycentrovaný na hlavným príznakom, hypertenzia spojená s hypokelémiou. Môžete tiež pridať:
- svalové príznaky;
- nočná polyúria.

Všeobecne, symptomatológia choroby Conn je zoskupený v 3 syndrómy:
1. Kardiovaskulárny syndróm
čo sa prejavuje:
- hypertenzia;
- ortostatická hypotenzia (státie);
- Zmeny EKG hypertrofie ľavej komory, poruchy rytmu.

2. Neuromuskulárny syndróm:
- svalová asténia;
- náhly nástup paralýzy, ale so spontánnym návratom;
- neuromuskulárna hyperexcitabilita prejavujúca sa kŕčmi, kŕčmi, niekedy atakmi tetanu.

3. Reno-močový syndróm:
- polydipsia (pite veľké množstvo vody);
- polyúria, najmä v noci.

diagnostika

Diagnóza primárneho hyperaldosteronizmu

Diagnóza ochorenia Conn zahŕňa sériu laboratórne a zobrazovacie vyšetrenia.

1. Ionogram chýbať:
- hypokaliémia;
- hypernatrémia;
- metabolická alkalóza;
- hypomagneziémia;
- hyperchloremický.

2. V moči:
- hiperkaliurie;
- nízky pomer sodíka a draslíka v moči.

3. Hormonálne dávky:
- aldosterón v krvi je zvýšený;
- zvýšený aldosterón v moči;
- aktivita renínu v plazme je nízka;

4. Brušný ultrazvuk:
- umožňuje vizualizáciu adenómov a hyperplázií;
- môžu byť doplnené CT, MRI, scintigramom.

Liečba primárneho hyperaldosteronizmu

Liečba Conn si kladie za cieľ:
- odstránenie zdroja prebytočného aldosterónu;
- korekcia elektrolytických porúch.

Takže, terapeutické možnosti sú:

1. Chirurgia
:
- je to užitočné v prípade nádorov, ale nenachádza svoje miesto v liečbe hyperplázie.
- účinnosť zásahu sa potvrdzuje normalizáciou rovnováhy elektrolytov a pooperačným krvným tlakom.

2. Spironolaktón:
- dávky sú 200-400 mg/deň, 3-4 týždne pred operáciou a 100-300 mg/deň pri dlhodobej liečbe;
- vedľajšie účinky sú žalúdočná intolerancia, žihľavka, menštruačné poruchy, znížené libido, impotencia;

3. Amilorid:
- pôsobí na úrovni transportu z obličkovej distálnej trubice;
- dávky sú 10 - 40 mg/deň.

4. Kaptopril:
- sa používa pri bilaterálnej hyperplázii.

5. Dexametazón:
- v zriedkavých formách potlačiteľnej hyperplázie glukokortikoidov.

Endokrinné ochorenia majú rôzne prejavy. Dôkladné a včasné vyšetrenie hormonálnej poruchy môže poskytnúť šancu na normálny život bez následkov.!