Najväčší nemecký portál pre lekárov a pacientov

alergia
Astma a pľúcne choroby
Očné choroby a slabý zrak
Prechladnutie chrípka
Diéta a fitnes
Ženy a tehotenstvo
Všeobecné zdravie
Hrdlo, nos, uši
Koža a vlasy
Srdcovo-cievne ochorenie
Infekcie a vírusy
Zdravie dieťaťa
rakovina
Muži
Choroby gastrointestinálneho traktu
Svaly a kosti
Naturopatia
Obličky a močové cesty
Psychika a nervy
cestovanie
pohnúť sa
Štítna žľaza, krv a lymfa
Bolesť
Kozmetická a plastická chirurgia
seniori
Sexualita a partnerstvo
Metabolizmus a cukrovka
Zvieratá
Zuby a ústa

Definícia: čo je lipomatóza pankreasu?

Lipomatóza pankreasu má nadmerné množstvo tuku nahromadeného v pankrease. Je dôležité rozlišovať medzi ireverzibilnou náhradou pankreatického tkaniva tukom a možnou reverzibilnou infiltráciou pankreasu tukovými bunkami.

Je tiež dôležité, ktoré bunky sa stanú tučnými. Sú to takzvané exokrinné bunky, ktoré produkujú tráviacu šťavu? Alebo sú to bunky produkujúce endokrinný inzulín, ktorých neschopnosť spôsobuje cukrovku?

Lipomatóza pankreasu má rôzne účinky v závislosti od toho, aký podiel ktorých buniek je ovplyvnený nadmerným obsahom tuku. Môže byť neškodný a viesť k difúznym tukovým bunkám v exokrinnom pankrease alebo môže nahradiť celé časti žľazy tukom. Celý pankreas sa veľmi zriedka skladá iba z tuku.

Lipomatóza pankreasu bola prvýkrát opísaná v roku 1933. Potom to bolo opísané ako neškodné, nezaujímavé a zabudnuté. V posledných rokoch však pribúdajú správy o možných rizikách.

možno diabetes mellitus
Neschopnosť funkcie pankreasu
akútna pankreatitída
Rakovina pankreasu

Šírenie pankreatickej lipomatózy nie je v dnešnej dobe známe, pretože si ju všimli a zaregistrovali až pred niekoľkými rokmi.

Takmer každý človek má tuk v pankrease, ale jeho množstvo je rozhodujúce pri lipomatóze pankreasu. U obéznych ľudí našli vedci v pankrease priemerne 17,1% tuku. V prípade ľudí s normálnou hmotnosťou to bolo 9,3%. Navyše väčšina obéznych ľudí s pankreatickou lipomatózou má aj nealkoholické tukové ochorenie pečene.

Ďalšie príčiny a rizikové faktory sú:

1. Dedičné choroby:

Cystická fibróza, genetické metabolické ochorenie
Shwachman-Diamondov syndróm, genetický nedostatok tráviacich enzýmov
Johanson Blizzardov syndróm, vrodený abnormálny vývoj pankreasu, nosa a pokožky hlavy
Hemochromatóza, akumulácia železa v rôznych orgánoch

2. Cushingov syndróm, nadmerná tvorba kortizolu nadobličkami spôsobená nádorom hypofýzy

3. Užívanie určitých liekov

Kortizón
Chemoterapia cytostatickým gemcitabínom
Rosiglitazón, používaný na liečbu diabetes mellitus

4. Vírusové infekcie z reovírusov, vírusov hepatitídy a HIV

6. starší vek

8. Metabolický syndróm, kombinácia vysokého krvného tlaku, nízkeho „dobrého“ cholesterolu, vysokých hladín triglyceridov, zhoršeného metabolizmu glukózy a obezity, najmä v brušnej oblasti

9. Diabetes mellitus, nejasná súvislosť s pankreatickou lipomatózou

Vedci zistili, že ľudia s viac ako 25% tuku v pankrease majú vyššie riziko cukrovky. Iné štúdie však priniesli rôzne výsledky. Predpokladá sa, že diabetes mellitus aj pankreatická lipomatóza sú spôsobené obezitou.

Príznaky a komplikácie: Bolesť v hornej časti brucha

Ľahká lipomatóza pankreasu zostáva nepovšimnutá. Väčšina prípadov je objavená náhodne lekárom počas ultrazvukového vyšetrenia. V mnohých prípadoch sa ochorenie prejavuje nešpecifickými ťažkosťami v hornej časti brucha. Menej často sú ľudia s tukovou stolicou a silnými hnačkami, bolesťami žalúdka a chudnutím.

Okrem toho môžu mať vážne následky. Pri lipomatóze pankreasu je riziko vzniku pankreatickej fistuly po operácii v hornej časti brušnej oblasti vyššie. Výskumy ukazujú, že u ľudí s pankreatickou lipomatózou je vyššia pravdepodobnosť vzniku závažnejšej akútnej pankreatitídy. Okrem toho sa uvádza, že majú vyššie riziko rakoviny pankreasu, ktorá je spojená s horšou dĺžkou života, ak je sprevádzaná lipomatózou pankreasu.

Rakovina pankreasu je mimoriadne agresívna, rýchlo rastúca a metastatická rakovina, ktorú v čase stanovenia diagnózy už nemožno operovať v 80 percentách prípadov. S päťročnou mierou prežitia 10 až 20 percent má jednu z najhorších prognóz spomedzi karcinómov. Napriek najlepšej možnej liečbe vrátane chirurgického zákroku a chemoterapie. Rakovina pankreasu sa prejavuje rastúcou žltačkou, tráviacimi ťažkosťami, chudnutím a bolesťami brucha vyžarujúcimi do chrbta. Liečba neexistuje.

Diagnóza: ultrazvuk, CT a MRI

Diagnostika lipomatózy pankreasu je jednoduchá a bezbolestná. Vyrába sa pomocou moderných zobrazovacích techník. Zvyčajne postačuje sonografia hornej časti brucha.

Aby ste vytvorili optimálne podmienky, nemali by ste 8 hodín pred ultrazvukovým vyšetrením nič jesť. Ak to lekár považuje za potrebné, dostanete predbežnú liečbu takzvanými antikaraminatikami. Jedná sa o lieky na plynatosť a hromadenie plynov, ktoré môžu sťažiť ultrazvukové zobrazovanie pankreasu.

Pre lipomatózu pankreasu je charakteristická zvýšená echogenicita pankreasu. To znamená: Vďaka nadmernému tuku je žľaza čiastočne biela, čím sa tkanivo pankreasu zvyčajne javí tmavšie.

Aj keď je lipomatóza pankreasu zvyčajne neškodná, sú často potrebné ďalšie testy, aby lekár mohol vylúčiť ďalšie ochorenia pankreasu. Najdôležitejšou diagnózou vylúčenia je začínajúca rakovina pankreasu. Presnejšie obrázky sa vytvárajú počítačovou a magnetickou rezonančnou tomografiou.

Pri podozrení na rakovinu pankreasu je nevyhnutná biopsia a histologické vyšetrenie tkaniva pankreasu. Zobrazovacie testy sa používajú aj na diferenciálnu diagnostiku pankreatických cýst, kameňov a kalcifikácií, ktoré poukazujú na chronickú pankreatitídu. Okrem toho je bežné aj laboratórne stanovenie pankreatických enzýmov.

V prípade náhodne zistenej pankreatickej lipomatózy bez symptómov nie sú potrebné žiadne lieky. Je však dôležité pravidelne vykonávať kontrolné vyšetrenia, aby ste sa uistili, že tukové usadeniny sa ďalej nešíria a nespôsobujú komplikácie.

Správna výživa je veľmi dôležitá, aby sa zabránilo vážnym následkom. Ľahko stráviteľné a nízkotučné jedlo bohaté na uhľohydráty je najlepšou prevenciou pre pacientov bez príznakov a najlepšou svojpomocou pri sťažnostiach. Zvyčajne sa lepšie znáša niekoľko malých jedál a konzumácia alkoholu by sa mala úplne zastaviť. Mierna lipomatóza pankreasu môže dokonca ustúpiť pri správnom stravovaní a chudnutí.

Ak sa objavia príznaky, na zmiernenie nepohodlia sú k dispozícii lieky. Zahŕňa náhradu chýbajúcich tráviacich enzýmov pankreatínovými prípravkami v kombinácii s blokátorom protónovej pumpy na ochranu proti kyselinám.

Záver

Tuk v pankrease je normálny, pokiaľ ho nie je príliš veľa. Ak k tomu dôjde, je pankreatické tkanivo infiltrované tukovými bunkami, čo by mohlo narušiť funkciu orgánu. Najčastejšou príčinou je obezita. Aj keď je lipomatóza pankreasu zvyčajne neškodná, môže mať vážne následky. Preto sú potrebné pravidelné kontroly, správna výživa a prípadne špeciálne lieky.

nafúknuť

Smeje MM a van Geenen EJM. Klinický význam steatózy pankreasu. Nat. Reverend Gastroenterol. Hepato. 2011; 8: 169-177.

Tento článok slúži iba na všeobecné informácie, nie na diagnostiku samého seba, a nenahrádza návštevu lekára. Odráža názor autora, a nie nevyhnutne názor spoločnosti jameda GmbH.