Poruchy chuti a zápachu

Poruchy chuti a zápachu boli všeobecne ťažko diagnostikovateľné a liečiteľné z dôvodu nepochopenia týchto zmyslov a ich patológie. Zmena chuti alebo vône môže byť sekundárnym procesom pri rôznych chorobách alebo môže byť základným príznakom. Chuťové a čuchové deficity môžu spôsobiť úzkosť, depresiu a dokonca aj nedostatok výživy znižujúce sa potešenie z jedla.

zápachu

Strata čuchu a/alebo chuti môže byť život ohrozujúca a môže mať vplyv na detekciu dymu v ohni alebo na schopnosť identifikovať znehodnotené potraviny. Zdá sa, že 80% porúch chuti je skutočne poruchou pachu.

patofyziológia

Poruchy zápachu sú klasifikované ako - osmium a tie chuťové - geuzii.
anosmiaje to neschopnosť zistiť pachy.
Hipoosmia je to znížená schopnosť detekovať pachy.
Dysosmia je skreslená identifikácia pachu.
Takže:

  • parosmia - zmenené vnímanie vône za prítomnosti nepríjemného zápachu.
  • fantosmia - vnímanie vône bez prítomnosti zápachu
  • agnosia - neschopnosť klasifikovať alebo rozlišovať medzi vôňami, aj keď môže vôňu zistiť.
ageusiaje to nemožnosť ochutnať.
Hipogeuziaje to zníženie chuťovej schopnosti.
dysgeúziaje to skreslená chuťová schopnosť.

Poruchy vône a chuti môžu byť:

  • Celkom
  • čiastočné (ovplyvňujúce určité vône a chute)
  • špecifické (iba jedna alebo niekoľko vybraných vôní alebo chutí).

Čuchový systém

Čuchové neuroepitel nachádza sa v hornej oblasti každej nosovej komory susediacej s hornou-bočnou nosnou stenou a hornou nosnou priehradkou v blízkosti kribriformnej oblasti. Je to špecializovaný pseudostratifikovaný epitel, ktorý obsahuje primárne čuchové receptory. Ako ľudia starnú, počet buniek klesá. Vôňa je sprostredkovaná stimuláciou čuchových receptorov prchavými chemikáliami. Tieto molekuly musia prechádzať nosnou dutinou a prichádzať do styku s bunkami. Medzi dôležité determinanty stimulácie zápachu patrí trvanie, objem a rýchlosť zápachu.

Každá receptorová bunka rozširuje svoj axón a vytvára čuchový nerv, ktorý prechádza do mozgu a vytvára synapsy v čuchovej žiarovke. Bunky čuchovej žiarovky sú usporiadané do špecializovaných oblastí, ktoré sa nazývajú glomeruly. Axóny čuchových receptorov sa synchronizujú s rovnakými glomerulmi a vytvárajú skorú topografickú mapu pachov. Zápach teda aktivuje skupinu receptorov v závislosti od jeho zloženia. Zodpovedajúce glomeruly sa aktivujú postupne a vytvorí sa jedinečný vzor excitácie v čuchovej žiarovke pre každý zápach.
Axóny v glomeruloch stále idú do čuchovej kôry.

Vomeronazálny orgán alebo Jacobsonov orgán je bilaterálna membránová štruktúra umiestnená v prednej nosnej prepážke, hlboko v nosovej sliznici. U zvierat neboli axóny vyčnievajúce z tohto orgánu u ľudí objavené po narodení. Orgán rozoznáva feromóny.

Systém chuti

Chuťove poháriky sú tvorené receptorovými bunkami sprostredkujúcimi chuť. Tieto bunky majú životnosť 10 dní a znovu sa objavujú nepretržite z bazálnej bunkovej vrstvy. Na spodok papily prenikajú aferentné nervové vetvy. Papily sú projekcie na povrchu jazyka. Jediné nervové vlákno inervuje viac chuťových pohárikov. Medzi ďalšie miesta chuťových pohárikov patrí mäkké podnebie, epiglottis a hrtan, hltan.

Zadarmo konce trojklanný nerv sú pozorované v jazyku a zisťujú silné, nepríjemné alebo dráždivé chute v ústnej dutine.

Bol identifikovaný 5 rôznych chutí: slané, sladké, horké, kyslé a trpké. Dajú sa zistiť vo všetkých jazykových regiónoch, ale niektoré oblasti majú špecifický vkus. Sladkosť sa zistí najmä na špičke jazyka, zatiaľ čo slaná sa koncentruje na anterolaterálnej tvári. Kyslé je najlepšie vnímať na boku a horúce na zadnej tretine. Ďalším navrhovaným chuťovým vnemom je vápenatá soľ.

Čuchová dysfunkcia

Poruchy jazdy

Centrálne čuchové chyby

Infekčné a zápalové procesy prispievajú k centrálnym poruchám vône a prenosu. Tie obsahujú:

  • vírusové infekcie, ktoré môžu poškodiť neuroepitel
  • sarkoidóza, ktorá ovplyvňuje nervové štruktúry
  • Wegenerova granulomatóza
  • roztrúsená skleróza.
Vrodené príčiny môžu byť spojené s neurálnou stratou. Kallmanov syndróm je typom vrodenej anosmie a je spôsobený zlyhaním ontogenézy čuchových štruktúr spolu s hypogonadotropným hypogonadizmom.
Endokrinné poruchy: hypotyreóza, hypoadrenalizmus, cukrovka môžu ovplyvniť čuchovú funkciu.
Úrazy hlavy, chirurgické zákroky na mozgu alebo subarachnoidálne krvácanie sa môžu natiahnuť, poraniť alebo rozrezať jemné čuchové nervy alebo poraniť mozgový parenchým anosmiou.
Drogová toxicita inhalačné alebo systémové (aminoglykozidy, formaldehyd) môžu prispieť k čuchovej dysfunkcii. Mnoho ďalších liekov a chemikálií môže zmeniť zápach:
  • alkoholu
  • nikotín
  • organické rozpúšťadlá
  • aplikácia solí zinku.
Počet čuchových vlákien klesá s postupujúci vek.
Degeneratívne choroby CNS: Zistilo sa, že Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, normálne starnutie spôsobuje hypoosmiu. Pri Alzheimerovej chorobe môže byť strata čuchu prvým znakom ochorenia.

Chuťová dysfunkcia

Príčiny zmeny chuti

Diagnostické

Bude to naznačené CT ak anamnéza a fyzikálne vyšetrenie nevykazujú spoločný vzorec stupňovanej čuchovej straty. Všeobecne je čuchová strata pri absencii symptómov CNS alebo abnormálnom neurologickom vyšetrení zriedka spojená s intrakraniálnou nádorovou hmotou, ako je meningióm. Odporúča sa však MRI mozgu.
Hodnotiace testy alergií, cukrovky, štítnej žľazy, funkcie obličiek a pečene, endokrinných a výživových nedostatkov možno zistiť v závislosti od anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia.
biopsia čuchový epitel sa používa hlavne ako výskumná technika.

Butanolový test zahŕňa nútený test s použitím vhodnej koncentrácie butylalkoholu v jednej fľaši a vody v druhej. Pacient je vyzvaný k identifikácii fľaše, ktorá obsahuje zápach, pričom každá nosná dierka je testovaná osobitne. Po každej nesprávnej odpovedi sa koncentrácia butanolu zvyšuje, kým pacient nedá 5 správnych odpovedí alebo nerozpozná fľašu s 4% butanolom.

Test identifikácie zápachu

Ďalší test identifikácie zápachu

Čuchová odpoveď vyvolala

Používajú sa na štandardizáciu odpovede pacienta na EEG Drôty na meranie čuchového evokačného potenciálu. Na zaistenie neustálej pohotovosti na požiadanie sa používa vizuálny prvok spolu s varovnými hudobnými slúchadlami na maskovanie sluchových podnetov. Olfaktometer uvoľňuje oxid uhličitý alebo sírovodík v blízkosti nosa konštantným prietokom. U pacientov s neurologickými ochoreniami je test abnormálny.

Hodnotenie chuti nie je také vyvinuté ako vôňa. Zahŕňa meranie detekcie alebo rozpoznania. Neexistujú žiadne prístupy porovnateľné s čuchovými testami, pretože existuje iba 5 základných chutí a testujú sa iba štyri.

Test zhody veľkosti

Používa senzorický režim, ktorý má byť normálny, v tomto prípade sluch v porovnaní s deficitom, chuť pomocou niekoľkých postupov. Niekoľko koncentrácií solí, sacharózy, kyseliny citrónovej a chinínu chlorovodíkových spolu s niekoľkými hladinami hluku 1 000 Hz. Pacient ochutná každé riešenie a expektoráty a tóny sú prezentované cez slúchadlá. Pacient odhaduje veľkosť každého stimulu. Pacienti s hypogeózou si v porovnaní s normálnymi pacientmi spájajú silné chute so slabými tónmi.

Liečba

Akákoľvek liečba čuchových porúch musí byť na prvom mieste liečiť príčinnú anomáliu ak sú identifikované.
Miestne alebo sínusové nazálne stavy by mali byť liečené:

  • soľný roztok
  • dekongestíva
  • antihistaminiká
  • antibiotikum
  • systémové steroidy.
Polypy a choroby dutín, ktoré sú rezistentné na lekárske ošetrenie, sa budú riešiť chirurgicky. Agresívna liečba týchto stavov spôsobuje zlepšenie.

Časť z čuchové senzorické chyby majú špecifickú liečbu, ale je ich málo a majú malú šancu na úspech. Všeobecne vírusové procesy, ktoré poškodzujú čuchové neuroepitel, sarkoidózu a roztrúsenú sklerózu, nemajú žiadne špecifické prostriedky, avšak v snahe zmierniť zápal sa môžu podávať steroidy.
Idiopatické prípady anosmie nemajú konkrétnu terapiu, aj keď sa niektoré lieky osvedčili. Najznámejší je síran zinočnatý. Medzi ďalšie patria farmakologické dávky vitamínov, topických steroidov a tricyklických antidepresív.
Eliminácia toxínov môže pomôcť: tabak, látky znečisťujúce ovzdušie.

Budú sa liečiť patológie nosa ktorý znižuje vôňu a tým ovplyvňuje chuť. Budú sa liečiť poruchy sliznice. Bude liečiť orálnu kandidózu a ďalšie miestne faktory. Doplní nedostatok vitamínov, ktoré spôsobujú glositídu. Nesprávne zubné náhrady a ústna voda budú odstránené.
Pri mukozitíde alebo suchu v ústach po rádioterapii môžu umelé sliny alebo stimulátory slín a miestne protizápalové lieky zlepšiť chuťovú dysfunkciu.
Eliminácia liekov považovaných za zodpovedné za dysgeúziu.

Ak familiárna dysautonómia, u ktorých pacienti majú úplný nedostatok papíl, bolo pri subkutánnom podaní metacholínu hlásená normalizácia predchádzajúcej chuti na všetky chuťové vlastnosti. Cholinergický mechanizmus pravdepodobne súvisí s transláciou chuti cez voľné nervové zakončenia, pretože títo pacienti nemajú receptory chuti.
Pacientom sa odporúča dobre žuť jedlo na zvýšenie uvoľňovania chuti a na zvýšenie produkcie slín. Zmena jedla počas jedla znižuje fenomén adaptácie.

Podľa nedávnej štúdie publikovanej v časopise Journal of Alzheimer's Disease, testovanie čuchu u starších ľudí .

Častým klinickým príznakom je zmena chuti, dysgeúzia alebo vnímanie zvláštnej chuti v ústach.

Ak pocítite nepríjemný zápach, pravdepodobne trpíte fantómom, ktorý sa vyskytuje.