Najväčší nemecký portál pre lekárov a pacientov

  • alergia
  • Astma a pľúcne choroby
  • Očné choroby a slabý zrak
  • Prechladnutie chrípka
  • Diéta a fitnes
  • Ženy a tehotenstvo
  • Všeobecné zdravie
  • Hrdlo, nos, uši
  • Koža a vlasy
  • Srdcovo-cievne ochorenie
  • Infekcie a vírusy
  • Zdravie dieťaťa
  • rakovina
  • Muži
  • Choroby gastrointestinálneho traktu
  • Svaly a kosti
  • Naturopatia
  • Obličky a močové cesty
  • Psychika a nervy
  • cestovanie
  • pohnúť sa
  • Štítna žľaza, krv a lymfa
  • Bolesť
  • Kozmetická a plastická chirurgia
  • seniori
  • Sexualita a partnerstvo
  • Metabolizmus a cukrovka
  • Zvieratá
  • Zuby a ústa

Som presvedčený, že dnešným cieľom musí byť včasná diagnostika a liečba apendicitídy, aby na prvom mieste nemohlo dôjsť ku komplikáciám a dlhodobým účinkom (adhézie, neplodnosť u mladých žien atď.).

zápal

Vo väčšine prípadov nie je možné presne určiť, čo spôsobuje zápal slepého čreva. Poznáme množstvo možných príčin, ale zistenie, ktorá z nich by obyčajne nezmenila priebeh choroby, a preto pre nás nemá žiadny význam. Apendicitída sa môže vyskytnúť prakticky v ktorejkoľvek životnej etape, ale je najbežnejšia u detí, dospievajúcich a mladších dospelých.

Nástup a priebeh zápalu slepého čreva môže byť úplne iný. Existuje vysoko akútna forma, v ktorej pacient z. B. ráno sa náhle prebudí s bolesťami v dolnej časti brucha, cíti sa čoraz choršie a mizerne a ťažko chodí. O niekoľko hodín neskôr môže slepé črevo preraziť - so silným zápalom pobrušnice v podbrušku, ak sa chirurgický zákrok nevykoná včas.

Potom vidíme pomerne pomalý priebeh, pri ktorom sa príznaky pretiahnu niekoľko dní, časom sa zhoršujú a nakoniec končia závažným hnisavým zápalom.

Chronická forma s opakujúcimi sa sťažnosťami a bezpríznakovými intervalmi nie je neobvyklá. Videl som ich často na deťoch alebo tínedžeroch. Kvôli bolestiam brucha sú opakovane posielaní zo školy domov. Keď ich potom vyšetrí lekár, príznaky sú nejasné a diagnóza sa neurčí. Len pred pár mesiacmi som mala v rýchlom slede dve deti s presne týmito príznakmi. Teraz dosť zúfalým rodičom dokonca odporúčali, aby vyhľadali psychiatrické ošetrenie svojich detí. Ako sa ukázalo patologické vyšetrenie céka, ktoré som mu odstránil, bol v obidvoch prípadoch hnisavý zápal. Deťom sa teraz darí a psychiater nebol potrebný.

Ako diagnostikujete zápal slepého čreva?

S akútnym zápalom slepého čreva je to celkom jednoduché. Nálezy z vyšetrenia, najmä hmatové, sú zrejmé. Pacient je veľmi akútne chorý, brucho je napäté a veľmi jemné. Pacienti majú často horúčku. Hodnoty zápalu v krvnom obraze sú zvýšené.

Pri pomalších formách alebo dokonca pri chronickej apendicitíde je to oveľa ťažšie.
Laboratórne testy sú tu zriedka užitočné. Väčšina z týchto pacientov má normálnu hladinu zápalu. Röntgenové vyšetrenia ako počítačová tomografia alebo MRI sú tiež len zriedka úspešné pri stanovení diagnózy. Ultrazvuk nám s najväčšou pravdepodobnosťou pomôže s posúdením slepého čreva, najmä preto, že vyšetrenie je úplne neškodné a dá sa urobiť lacno a bez strávenia veľa času. Zároveň možno často zistiť gynekologické problémy, ktoré môžu veľmi klamne napodobňovať apendicitídu. Ale existujú aj limity pre ultrazvuk a v mnohých prípadoch nás úplne necháva v štichu.

Ako na to?

Myslím, že prvá vec, ktorú musíte urobiť, je veľmi pozorne počúvať, čo hovoria pacienti, ako popisujú svoje príznaky, ako choroba doteraz pokročila atď.

Klinické vyšetrenie holými rukami je pre mňa ďalším dôležitým krokom k diagnostike. V počiatočnej fáze apendicitídy sa bolesť často vyskytuje v pupočnej oblasti a pri postupe zápalu sa presunie iba na klasické miesto v pravej dolnej časti brucha.

Ďalší krok je nám dnes oveľa uľahčený (samozrejme, ak existujú zodpovedajúce sťažnosti a psychický stres) prostredníctvom možnosti mini laparoskopie (mini laparoskopie). Mini kamera je vložená do brucha cez jemnú trubicu hrubú 5 mm. Celé brucho je teraz možné vidieť hlboko do panvy a pod bránicu. U mladých žien možno určiť alebo vylúčiť choroby reprodukčných orgánov (maternica, trubice, vaječníky). Možno hodnotiť tenké a hrubé črevo. Detegujú sa zväčšenia lymfatických uzlín a v prípade potreby je možné odobrať vzorky. A nakoniec, slepé črevo je tiež starostlivo preskúmané a zvyčajne tiež odstránené.

Takto sa nám darí rozpoznávať počiatočné štádia apendicitídy a úspešne ich liečiť. Pobyt na klinike po malom, asi 15 až 20-minútovom zákroku je zvyčajne 1 až 2 dni a o týždeň neskôr sú pacienti zvyčajne pripravení vrátiť sa do školy alebo do práce.

Domnievam sa, že dnes už neexistuje miesto, kde by bolo možné pacientov dlhodobo sledovať v ústavných podmienkach a potom ich po niekoľkých dňoch prepustiť bez toho, aby som si uvedomil, o čo ide. Názor niektorých chirurgov, ktorý je stále počuť, „iba slepé črevo plávajúce v hnisu je dobrým slepým črevom, ktoré odôvodňuje operáciu“, je zastaraný a už nie je ospravedlniteľný.

Tento článok slúži iba na všeobecné informácie, nie na diagnostiku samého seba, a nenahrádza návštevu lekára. Odráža názor autora, a nie nevyhnutne názor spoločnosti jameda GmbH.