Obličky a diabetická nefropatia

Hlavnou príčinou zlyhania obličiek na svete je diabetická nefropatia - ochorenie obličiek, ktoré sa vyskytuje pri cukrovke. U takmer tretiny ľudí s cukrovkou sa vyvinie nefropatia, takže je veľmi dôležité vedieť, ako sa môžete vyhnúť rizikám, a v prípade potreby podniknúť kroky.

Obličky sú dôležité orgány s pozoruhodnou funkciou. V ich vnútri sa nachádzajú milióny malých krvných ciev (kapilár), ktoré fungujú ako filtre pre telo: ich úlohou je odstraňovať odpad z krvi. Normálne sú niektoré užitočné častice, ako napríklad proteíny a červené krvinky, príliš veľké na to, aby prešli cez tento filtračný systém, a zostali v krvi tam, kde sú potrebné. Namiesto toho malé molekuly vznikajúce zo zvyškov prechádzajú cez obličkové filtre a dostávajú sa do moču, ktorý sa má vylúčiť.

Cukrovka môže tento systém poškodiť. Vysoká hladina cukru v krvi spôsobuje, že obličky filtrujú príliš veľa krvi, čo si nadmerne vyžaduje „filtre“ (glomerulárna membrána). Po mnohých rokoch tieto filtre ustúpia a užitočné bielkoviny sa stratia v moči. Pretože glomerulárna membrána normálne bráni prechodu albumínu z krvi do glomerulárneho filtra, prítomnosť albumínu v moči môže byť jediným a najdôležitejším indikátorom poškodenia obličiek.

Malá dávka bielkovín v moči sa nazýva mikroalbuminúria, čo znamená, že ochorenie obličiek bolo diagnostikované skoro.

Vyššie množstvo bielkovín v moči sa nazýva makroalbuminúria, ktoré môžu signalizovať konečné ochorenie obličiek, keď sa odpad hromadí v krvi. V takom prípade, aby bol pacient schopný odstrániť odpad a tekutiny z krvi, je potrebná dialýza - filtrácia krvi vonkajšími metódami. Všetci pacienti s makroalbuminúriou by zomreli bez dialýzy.

V prípade ochorenia obličiek majú ľudia s cukrovkou väčšie komplikácie v porovnaní s ľuďmi bez cukrovky. Je to tak preto, lebo pacienti s cukrovkou majú často iné zdravotné ťažkosti, ktoré sa vyvinuli v priebehu času, napríklad vysoký krvný tlak, ochorenie krvných ciev a vysoký cholesterol. Ľudia s cukrovkou majú tiež väčšiu pravdepodobnosť iných problémov s obličkami, ako sú infekcie močového mechúra alebo poškodenie nervov močového mechúra.

Kto môže ochorieť na obličky?

Nie u každého s cukrovkou sa objavujú ochorenia obličiek. Medzi faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia obličiek, patrí genetické dedičstvo, dobrá kontrola hladiny cukru v krvi a krvného tlaku. Ak máte cukrovku, tým lepšie udržujete hladinu cukru v krvi a krvný tlak pod kontrolou, tým menšie je riziko ochorenia obličiek.

Ochorenie obličiek pri cukrovke typu 1 sa mierne líši od ochorenia cukrovky typu 2. Pri cukrovke typu 1 sa problém zriedka vyskytne počas prvých 10 rokov po diagnostikovaní. Ale pri cukrovke typu 2 majú niektorí pacienti už pri diagnostikovaní cukrovky ochorenie obličiek.

Aké sú príznaky diabetickej nefropatie?

Nefropatia nevyvoláva príznaky, kým nie sú takmer úplne ovplyvnené obličky, a tieto príznaky sú celkom bežné u iných chorôb. Prvým príznakom ochorenia obličiek je často zadržiavanie vody. Medzi ďalšie príznaky ochorenia obličiek patrí strata spánku, znížená chuť do jedla, žalúdočné ťažkosti, slabosť a ťažkosti so sústredením.

Je nevyhnutné pravidelne navštevovať lekára. Lekár vám skontroluje krvný tlak, urobí testy moču (na kontrolu bielkovín) a krvné testy (na prítomnosť odpadu) alebo požiada o ďalšie testy na zistenie komplikácií cukrovky.

Ako môžem zabrániť nefropatii?

Diabetickému ochoreniu obličiek je možné predchádzať udržiavaním hladiny cukru v krvi v cieľovom rozmedzí. Výskum ukázal, že dobrý cukor v krvi znižuje riziko mikroalbuminúrie o tretinu. U ľudí, ktorí už mali mikroalbuminúriu, je riziko makroalbuminúrie polovičné. Ďalšie štúdie preukázali, že prísna kontrola cukru v krvi môže zvrátiť mikroalbuminúriu.

Liečba nefropatie

Čo pomáha predchádzať, pomáha pri liečbe: Prísna kontrola hladiny glukózy v krvi a krvného tlaku má mimoriadne dôležitý vplyv na rýchlosť progresie nefropatie. Aj mierne zvýšenie krvného tlaku môže ochorenie obličiek rýchlo zhoršiť. Štyri spôsoby, ako znížiť krvný tlak, sú: chudnutie, menej solenia pri stole, vyhýbanie sa alkoholu a tabaku a pravidelné cvičenie.

Lieky
Lieky sa dajú použiť na zníženie krvného tlaku, ale nie všetky sú určené pre ľudí s cukrovkou. Niektoré zvyšujú hladinu cukru v krvi alebo maskujú niektoré príznaky hyperglykémie. Lekári zvyčajne odporúčajú ACE inhibítory pre väčšinu ľudí s cukrovkou, vysokým krvným tlakom a ochorením obličiek.

Strava
Ďalšou liečbou, ktorú niektorí lekári používajú, je diéta s nízkym obsahom bielkovín. Čím väčšie je množstvo bielkovín v tele, tým ťažšie pracujú obličky. Zníženie množstva bielkovín v strave vedie tiež k zníženiu hladín v krvi. Nikdy však nezačínajte diétu s nízkym obsahom bielkovín bez porady s lekárom.

Upchatie obličiek
Keď je človek upchatý, naliehavo potrebuje dialýzu. Pacient sa musí rozhodnúť, či bude pokračovať v dialýze alebo či podstúpi transplantáciu obličky. Túto voľbu je potrebné urobiť spolu s tímom lekárov. Môže ísť o diabetológa, nefrológa (lekára s obličkami), chirurga transplantovaného obličky, sociálneho pracovníka a psychológa.