Novoobjavená terapia stolice Fekálne látky sa môžu liečiť

(Foto: aliancia obrázkov/DPA)

Nafukovanie, hnačky alebo krv v stolici: Ľudia neradi hovoria o problémoch s črevom. Postihnutí však trpia závažným spôsobom, najmä ak sú príznaky chronické. Konvenčné terapie nie sú vždy úspešné. Transplantácia stolice je nevoľnosť - ale pomáha.

Keď to v bruchu škrípe a škrípe, rýchlo sa cítite otupení a bez energie. Ak je aj hnačka, potom často nič nezaberá. Našťastie takéto príznaky ustúpia pomerne rýchlo a bez veľkého užívania liekov. Normálne trávenie sa čoskoro vráti - ale nie vždy.

Ľudia, ktorých choroby v zažívacom trakte sa stali chronickými, často trpia mesiace a roky. Avšak konvenčné terapie prinášajú niektorým pacientom iba krátkodobú alebo vôbec žiadnu úľavu. Účinné lieky môžu viesť k nepríjemným vedľajším účinkom. V najhoršom prípade je nevyhnutná operácia. Teraz však forma liečby, ktorá sa používala vo štvrtom storočí, vzbudzuje nový záujem: transplantáciu stolice. Funguje to bez skalpelu alebo chemikálií. S ňou je chorý človek kŕmený výkalmi zdravého človeka. To je na prvý pohľad nepríjemné. Preto bola forma terapie premenovaná. Teraz sa nazýva terapia stolice alebo sa dokonca celkom neškodne označuje ako bakteriálny prenos. Čo sa však skrýva za touto formou terapie?

Je to také jednoduché, ako efektívne. Výkal zdravého človeka sa spracuje a zavedie do čreva chorého človeka. Vo výkaloch každého človeka existuje individuálna zmes baktérií. Užitočné baktérie v „zdravej“ stolici dostávajú teraz príležitosť pracovať v čreve pacienta - a tak sa uzdraviť.

Zospodu alebo zhora

Clostridium difficile na mikrofotografii.

(Foto: Janice Carr, CDC/wikipedia)

„Stolicu od zdravého darcu možno previesť na chorého príjemcu dvoma rôznymi spôsobmi,“ vysvetľuje v rozhovore pre n-tv.de univerzitná profesorka Britta Siegmund z Charité Berlin. "Severoameričania si zavedú do nosa tenkú trubičku, ktorá potom končí v tenkom čreve. V Európe je pravdepodobnejšie, že sa stolica zavedie priamo do hrubého čreva počas kolonoskopie," pokračuje gastroenterológ. Doteraz sa však postup používal iba v jednotlivých prípadoch a iba pri jednom konkrétnom ochorení. „Liečba stolice je stále experimentálnym terapeutickým prístupom, o ktorom je zatiaľ málo údajov,“ zdôrazňuje Siegmund. Dostupné výsledky napriek tomu dávajú nádej, najmä pokiaľ ide o klostrídiové infekcie.

Clostridia (Clostridium difficile) sa prenáša z človeka na človeka náterovou infekciou. Clostridia môže spôsobiť závažné príznaky, najmä u ľudí, ktorí sú už oslabení a nedávno užívali antibiotiká. Najčastejšie sú postihnutí pacienti v nemocnici. Ale choroba neprepukne u každého infikovaného človeka. U niektorých infikovaných ľudí sa však vyvinie ťažký zápal čriev s pretrvávajúcou hnačkou. V týchto prípadoch je telo vychudnuté. „Väčšina pacientov sa dá dobre liečiť antibiotikami, ale v niektorých prípadoch to nefunguje,“ pokračuje odborník.

Príliš skoro na eufóriu

V roku 2012 bolo v Nemecku takmer 800 ľudí s ťažkými klostridiálnymi infekciami. 502 z nich zomrelo. Aby sa veci nedostali tak ďaleko, lekári šliapu po znovuobjavenej ceste terapie stolice - s viditeľným úspechom. Ale napriek dobrým výsledkom v súčasnosti nie je miesto pre eufóriu, pretože „v tejto chvíli nevieme, čo ešte môžeme stoličkou preniesť,“ varuje Siegmund.

Aj keď je stolica darcu vyšetrená pred transplantáciou, zriedená soľným roztokom a krv darcu je vyšetrená na prítomnosť známych patogénov, môže po transplantácii stolice dôjsť k mnohým vedľajším účinkom. Zatiaľ nie je možné jednoznačne posúdiť, o čo presne ide. "Napríklad pri experimentoch s myšami sa zistilo, že transplantácia stolice tukových myší môže viesť u tenkých myší k obezite. Z tohto dôvodu sme stoličku členov rodiny používali iba ako stoličku darcu," vysvetľuje lekár z praxe.

Terapia stolice namiesto skalpelu

V konečnom dôsledku je použitie terapie stolice tiež kompromisom medzi prínosom a rizikom. „Ak sa pacientovi s klostridiálnou infekciou darí veľmi zle, antibiotiká nepomáhajú a musí sa buď odstrániť hrubé črevo, alebo sa môže nasadiť liečba stolice, spočiatku by som inklinoval k menej invazívnej liečbe stolice,“ uviedol Siegmund. „Aj keď transplantácia nie je úspešná prvýkrát, videli sme, že druhá transplantácia často prináša očakávaný úspech.“ Ako funguje terapia stolice, je ľahké vysvetliť: prospešné baktérie v stolici darcu môžu obmedziť šírenie klostrídií v čreve. Po relatívne krátkom čase to vedie k normalizácii črevnej flóry.

Terapeutický prístup je pre lekárov veľmi sľubný - nielen v súvislosti s klostrídiovými infekciami. Terapia môže byť obzvlášť užitočná pre pacientov s Crohnovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou. V súčasnosti v Belgicku prebiehajú vedecké výskumy. Prvé výsledky sú však menej sľubné. Úlohu medicíny a výskumu vidí Siegmund v presnom zistení, ktoré baktérie sú potrebné na podporu hojenia pacientov s chronickými črevnými ochoreniami. Tieto baktérie by potom mohli byť pestované v laboratóriách a dostupné v ampulkách na klinikách. Darcovská stolička by potom bola nadbytočná, nepríjemné vedľajšie účinky by sa mohli minimalizovať - a estetické výhrady by zmizli.