Nadváha Ak ste obézni, môže vám pomôcť chirurgický zákrok - DER SPIEGEL

Chirurgovia: „Je to postup, ktorý mení život a vyžaduje od pacienta veľkú disciplínu.“

Berlín - Stále viac ľudí s obezitou sa snaží schudnúť pod nôž. Podľa zdravotnej poisťovne DAK sa výdavky na operáciu žalúdka u pacientov s výraznou nadváhou od roku 2008 viac ako zdvojnásobili. Vplyv má nielen zvyšujúci sa počet, ale aj väčší počet čoraz zložitejších zásahov. Hovorí sa o raketových nákladoch a rozhodnutí, ktoré je príliš rýchle na operácie, ktoré menia život.

„Obezita je smrteľné ochorenie, ktoré so sebou prináša vážne sprievodné choroby, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak, mŕtvica a srdcový infarkt,“ hovorí Jürgen Ordemann, vedúci Centra pre obezitu a metabolickú chirurgiu v Charité v Berlíne. „Existuje len ťažko spôsob, ako sa tejto choroby zbaviť pomocou konvenčných terapií,“ objasňuje. Počet obezitných operácií sa nezvyšuje len preto, že je čoraz viac ľudí s nadváhou a iné terapie zlyhávajú u extrémne obéznych ľudí. Zvyšuje sa tiež preto, lebo tieto operácie sú veľmi úspešné.

Žalúdočná bandáž, žalúdočný rukáv alebo bypass

Podľa odborníka hrajú v Nemecku úlohu tri zákroky: bandáž žalúdka, žalúdočný rukáv a operácia bypassu žalúdka. Žalúdočný pás sa dá potom odstrániť, ale v Nemecku sa ho kvôli jeho slabej účinnosti používa čoraz menej. Pri chirurgickom zákroku na žalúdočnom rukáve a pri bypassu žalúdka je žalúdok zmenšený. Žalúdočný bypass obchádza aj oblasť čreva, takže telo absorbuje menej potravy.

Tieto dva procesy majú tiež trvalý pozitívny vplyv na metabolickú situáciu. „Niektoré hormóny, ktoré riadia hlad a sýtosť, sa produkujú v samotnom žalúdku a pri čiastočnom odstránení sa redukujú,“ vysvetľuje Ordemann. „Toto mení mechanizmy hladu a sýtosti, čo vedie k tomu, že obézni ľudia jedia menej.“ Rukáv žalúdka a predovšetkým bypass žalúdka umožňujú najväčšie chudnutie, ale tiež si vyžadujú celoživotnú následnú starostlivosť a doplnky výživy s vitamínmi a minerálmi.

„Žiadne všeobecné odporúčanie k postupu“

„Neexistuje všeobecné odporúčanie pre konkrétny postup,“ zdôrazňuje chirurg. Každý pacient musí byť starostlivo vyšetrený. Úlohu zohrával životný štýl, miera obezity, komorbidita a osobné želania pacienta. Rozhodnutie by musel urobiť lekár a pacient spoločne.

Zdravotná poisťovňa môže všeobecne pokryť náklady z indexu telesnej hmotnosti (BMI) 40 alebo z hodnoty 35, ak sa vyskytnú ďalšie sprievodné ochorenia, ako je vysoký krvný tlak alebo cukrovka. Nevyhnutným predpokladom je neúspešný pokus o chudnutie pod dohľadom lekára, ktorý sa vykonáva cvičením, stravou a behaviorálnym tréningom.

Pred operáciou vysoké prekážky

Rovnako aj výpovede rodinného lekára, chirurga, prípadne špecialistu na hormóny a psychoterapeuta, musia dokázať, že operácia je sľubná. Upozorňuje na to Stephan Herpertz z Kliniky psychosomatickej medicíny a psychoterapie na univerzite v Ruhr Bochum. Pacienti, ktorí si želajú podstúpiť chirurgický zákrok, by mali vždy kontaktovať kvalifikované centrum obezity. „Toto je najlepší spôsob, ako zabezpečiť, aby pacienti podstúpili komplexnú pred a po liečbe potrebnú pre takúto operáciu,“ vysvetľuje Herpertz.

Nie všetky žiadosti sú v žiadnom prípade schválené. Lekár však neodporúča súkromné financovanie. Ak vzniknú ďalšie náklady, musí ich znášať aj pacient. „Núdzová liečba komplikácií sa môže rýchlo finančne pokaziť.“

Žiadna operácia životného štýlu

Mnoho liečebných centier požaduje ľahší prístup obéznych pacientov k operácii. „Väčšina prichádzajúcich pacientov už prešla nespočetnými diétami,“ zdôrazňuje Christine Stier z Centra excelentnosti pre obezitu a metabolickú chirurgiu v nemocnici Sachsenhausen vo Frankfurte nad Mohanom. Prichádzajú preto, lebo majú zdravotné problémy.

„Operácie obezity nie sú operáciami životného štýlu, ale krištáľovo čistou terapiou, ktorej účinnosť dobre preukázali štúdie,“ zdôrazňuje odborník. Nebezpečenstvo sekundárnych chorôb obezity ako je cukrovka, rakovina, srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda a riziko predčasného úmrtia nimi spôsobené by sa mohli chirurgickým znížením hmotnosti výrazne znížiť.

„Určite to nie je stopercentné riešenie a tiež to nie je stlačenie tlačidla, aby boli pacienti štíhli,“ zdôrazňuje. „Je to postup, ktorý mení život a vyžaduje od pacienta veľkú disciplínu.“