Rakovina prsníka

Rizikové faktory pre rakovinu prsníka
- Akú rolu hrá vek?
- Akú rolu hrá dedičná náchylnosť?
- Akú rolu hrajú hormóny?
- Aký vplyv má životný štýl a životné prostredie?
- Čo to v skutočnosti znamená: „zvýšené riziko“?
- Ako možno posúdiť osobné riziko?
Akú úlohu hrá hustota prsníkov?
- Ako sa hodnotí hustota prsníkov?
- Ako je klasifikovaná hustota prsníkov?
- Koľko žien má vysokú hustotu prsníkov?
- Aký význam má vysoká hustota prsníkov?
- Aké je riziko rakoviny prsníka pri vysokej hustote prsníkov?
- Ako dobre dokáže mamografia zistiť rakovinu prsníka?
- Ak je hustota prsníkov vysoká, majú zmysel ďalšie vyšetrenia včasnej detekcie?

Rakovina prsníka sa opakuje bez metastáz
- Ako často sa rakovina prsníka opakuje?
- Ako sa diagnostikuje relaps?
- Aké sú vyhliadky na liečbu?
- Aké sú možnosti liečby?
- Odvážte možnosti liečby
- Aké sú následky liečby?
- Čo môžem urobiť pre svoje všeobecné blaho?
- Ako sa vyrovnávam s negatívnymi pocitmi?
- Ako sa mám rozprávať so svojimi blízkymi?
- Kde získam podporu?
- Ako môžem formovať svoj život?

Program skríningu mamografie
- Čo ak sa nechcete zúčastniť?
- Čo sa stane s mamografiou?
- Čo sa stane po nápadnom náleze?
- Čo to znamená, keď je diagnostikovaná rakovina prsníka?
- Včasná detekcia mamografie v číslach: aké výsledky možno očakávať?
- Aké formy rakoviny prsníka sú zistené?
- Čo sú to nadmerná diagnóza?
- Pravidelná účasť: aké sú výhody a nevýhody?
- V číslach: šance na zotavenie
- V číslach: riziko nadmernej diagnózy
- Aká vysoká je dávka žiarenia?
- Existujú alternatívy k mamografickému skríningovému programu?
- Limity včasného odhalenia
- Prevažujú výhody alebo nevýhody detekcie včasnou mamografiou nad nevýhodami?
- Čo sa stane s osobnými údajmi?

Liečba lymfedému
- Čo je lymfedém?
- Čo spôsobuje lymfedém?
- Ako sa vyvíja lymfedém?
- Ako sa diagnostikuje lymfedém?
- Ako sa dá liečiť lymfedém?
- Čo môžem urobiť sám?
- Ako sa s lymfedémom vyrovnávajú iní ľudia?
Ako môže pomôcť cvičenie
- Ako môže cvičenie pomôcť počas liečby a po nej?
- Koľko sa musíte hýbať, aby ste z toho mali úžitok?
- Cvičenie môže mať vedľajšie účinky?
- Cvičenie a lymfedém
- Kde nájdem ponuky?
chemoterapia
- Ako sa určuje riziko relapsu?
- Čo znamená nízke riziko relapsu?
- Čo znamená vysoké riziko relapsu?
- Čo znamená stredné riziko relapsu?
- Čo môžem čakať od chemoterapie?
- Aké sú nevýhody chemoterapie?
- Váženie výhod a nevýhod chemoterapie
Test biomarkerov
- Na čom je založené lekárske odporúčanie pre alebo proti chemoterapii?
- Kedy klinické kritériá dosahujú svoje limity?
- Čo sú to testy na biomarkery?
- Test biomarkerov môže objasniť, či má chemoterapia zmysel?
- Čo robia ďalšie testy biomarkerov?
- Odkiaľ tieto informácie pochádzajú?
- Čo bolo skúmané v TAILORxe?
- Aké zistenia možno odvodiť zo štúdie TAILORx?

Rakovina prsníka: liečba lymfedému

(PantherMedia/CandyBox Images) Rameno sa cíti ťažké, má mravčenie alebo napätie a krúžky sú pevne spojené s prstom: môžu to byť varovné príznaky lymfedému po liečbe rakoviny prsníka. Včasné rozpoznanie a rýchle urobenie niečoho s opuchom môže byť zásadné. Pretože sa časom môžu príznaky zhoršiť.

V priemyselných krajinách sú opuchy v dôsledku preťaženia lymfatickej tekutiny (lymfedém) najbežnejšie u žien, ktoré podstúpili chirurgický zákrok alebo ožarovanie na rakovinu prsníka. Môžu sa však na tom podieľať aj ľudia, ktorí sa liečili na iný typ rakoviny - a niekoľko ľudí má lymfedém bez toho, aby niekedy mali rakovinu.

Čo je lymfedém?

Lymfedém spôsobuje opuchnutie časti tela, pretože sa v ňom hromadí lymfatická tekutina (lymfa). Lymfa je číra tekutina, ktorá preteká celým telom. „Edém“ (grécky) znamená opuch v dôsledku zadržiavania tekutín.

Lymfatický systém je dôležitou súčasťou obranného systému nášho tela: Okrem iného je zodpovedný za boj proti infekciám. Lymfedém sa vyskytuje, keď sú poškodené lymfatické cievy alebo lymfatické uzliny. Najskôr postihnutá časť tela opuchne, pretože tekutina sa hromadí v telesnom tkanive a už ju nemožno správne transportovať preč. Ak sa edém zhorší, zvyšuje sa riziko infekcie. Ak opuch pretrváva dlhší čas, môže to viesť k tomu, že tekutina preniká veľmi hlboko do tkaniva. To môže spôsobiť fibrózu - stlačenie a spevnenie tkaniva, ktoré sa veľmi ťažko lieči.

Čo spôsobuje lymfedém?

Chirurgický zákrok a ožarovanie môžu prerušiť lymfatické cievy. Operácia rakoviny prsníka môže vyžadovať odstránenie lymfatických uzlín z podpazušia, aby sa zistilo, či obsahujú rakovinové bunky. Niekedy je poškodenie lymfatických uzlín tiež nechceným vedľajším účinkom liečby. Tomu sa nedá vždy vyhnúť - aj keď sa chirurgovia snažia pracovať čo najšetrnejšie.

Hneď po operácii nie je lymfedém neobvyklý. Zvyčajne je dosť slabý a zmizne po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch. Nie je možné presne predpovedať, u koho sa vyvinie lymfedém a či sa príznaky neskôr zhoršia alebo pretrvávajú. Vieme len to, že nadváha zvyšuje riziko lymfedému.

Lymfedém sa môže vyskytnúť mesiace alebo roky po liečbe rakoviny. Asi u 6 až 20 zo 100 žien, ktoré podstúpia chirurgický zákrok alebo ožarovanie na rakovinu prsníka, sa vyvinie lymfedém, zvyčajne v prvom alebo druhom roku po liečbe rakoviny. Po chirurgickom zákroku na rakovinu prsníka sa lymfedém zvyčajne vyvíja v ruke, ale niekedy aj v ruke alebo v oblasti hrudníka.

Riziko lymfedému závisí od toho, ako postupujete počas operácie. V minulosti sa zvyčajne odstraňovalo desať a viac axilárnych lymfatických uzlín. Po takomto zákroku sa asi u 20 zo 100 žien objaví lymfedém. Ak po predbežných vyšetreniach nič nenasvedčuje postihnutiu lymfatických uzlín v podpazuší, odstránia sa a vyšetria sa iba takzvané sentinelové lymfatické uzliny. Ak sa nádor rozšíri, v tejto lymfatickej uzline by sa našli prvé rakovinové bunky. Ak nie je ovplyvnený, ostatné lymfatické uzliny v podpazuší nie je potrebné odstraňovať. Po tomto zákroku sa asi u 6 zo 100 operovaných žien objaví lymfedém.

Ako sa vyvíja lymfedém?

Po chirurgickom zákroku na rakovinu prsníka si lymfedém často najskôr všimnú nasledujúce príznaky:

Ruka na postihnutej strane je ťažká a opuchnutá,
pokožka paže je teplá a napätá,
ruka a ruka sa ťažšie pohybujú a otáčajú; rameno bolí,
Oblečenie a šperky sú príliš tesné a nepohodlné,
ruka vyzerá opuchnutá.

Lymfedém sa vyvíja postupne. Opuch je spočiatku jemný a môže odísť, keď si opriete ruku alebo ju dáte hore. Po stlačení prstom zostane priehlbinka. Ostatní ľudia si môžu edém ani nevšimnúť: ruka je v tomto štádiu len o niečo silnejšia, často má obvod len asi jeden centimeter.

Ak opuch nejaký čas pretrváva, lymfedém sa zmení a ruka a pokožka sú napnuté alebo tvrdé. Po stlačení opuchu prstom už nezostáva žiadny priehlbinka. Ani zdvihnutie stoličky už neprináša nijakú úľavu.

Ak sa lymfedém zhorší, opuch je veľmi zreteľný a často veľmi bolestivý. Teraz môže byť ruka znecitlivená a pohyby sa môžu sťažiť. Koža sa viditeľne mení: objavujú sa škvrny so zhrubnutou pokožkou a pľuzgiere. V tejto fáze sa môže zvýšiť náchylnosť na infekciu a zápal.

Ako sa diagnostikuje lymfedém?

Po liečbe rakoviny je pre lekára často veľmi ľahké zistiť, či je lymfedém príčinou opuchu. Najjednoduchšie je zmerať si obvod ruky alebo nohy.

Lekár môže vykonať niektoré vyšetrenia aj pomocou ultrazvukového prístroja. To umožňuje zistiť, či sú tekutiny uviaznuté niekde v krvi a lymfatických cievach. Na diagnostiku je možné použiť aj ďalšie takzvané zobrazovacie metódy.

Ako sa dá liečiť lymfedém?

Terapia lymfedému sa zvyčajne skladá z niekoľkých prvkov: kompresná terapia, lymfodrenáž, cvičenie a starostlivosť o pokožku. Takáto kombinovaná liečba môže pomôcť znížiť veľkosť lymfedému a zmierniť príznaky.

Kompresná terapia: Kompresné obväzy alebo návleky na rukávy vyvíjajú mierny tlak na rameno a uľahčujú tak lymfatickým cievam evakuáciu lymfatickej tekutiny. Nosia sa cez deň a vyzliekajú sa v noci, ale niektorí ich používajú aj v noci.

Odtok lymfy: Táto špeciálna jemná masážna technika má pomôcť odstrániť nahromadenú tekutinu z telesného tkaniva. Či to však skutočne pomôže, je predmetom sporu. Doterajšie štúdie naznačujú, že lymfodrenáž má malý, ak vôbec nejaký účinok. Niektoré výskumy dokonca spochybňovali, či má nejaké využitie okrem cvičenia a kompresie.

Pohybové cvičenia: Program s vhodnými cvičeniami je šitý na mieru presne podľa osobných potrieb. Fyzioterapeut tiež sleduje, ako cvičenia prebiehajú. Predtým sa radilo, aby ste sa po operácii rakoviny prsníka zmierňovali. Predpokladá sa, že cvičenie zvyšuje riziko vzniku lymfedému. Výskum teraz ukazuje, že to tak nie je.

Starostlivosť o pokožku: Lymfedém ovplyvňuje aj pokožku. Je preto dôležité pravidelne sa starať o pokožku hydratačnými krémami alebo krémami. Pomôcť môžu terapeutickí odborníci.

Vedľajšie účinky sa ťažko vyskytujú v dôsledku kombinovanej liečby kompresiou, cvičením, lymfodrenážou a starostlivosťou o pokožku a sú skôr mierne. Menej ako 1 zo 100 žien pociťuje podráždenie pokožky, bolesti paží alebo bolesti hlavy.

Ak kombinovaná liečba dostatočne nepomôže, môžu sa použiť kompresné pumpy. Ďalšie možnosti terapie sú napríklad laserové ošetrenie alebo chirurgický zákrok. Ako dobre je táto pomoc v súčasnosti ťažké posúdiť.

Čo môžem urobiť sám?

Terapeut zvyčajne predvádza niektoré pohybové cvičenia a možno aj masážne techniky na domáce použitie. Pokiaľ sa opuch nezvýši ani po cvičení, ani po určitých druhoch športu a pohybu, nemal by byť problém v ňom pokračovať. Ukázalo sa tiež, že silový tréning pomáha ľuďom s rakovinou prsníka cítiť sa po liečbe rakoviny lepšie.

Niektorí ľudia majú dojem, že niektoré potraviny - napríklad alkohol alebo veľmi slané jedlá - zhoršujú ich príznaky. Vplyv potravy na lymfedém však nebol vedecky dokázaný. Nie je preto jasné, či by konzumácia určitých jedál mohla pomôcť. Je však známe, že nadváha zvyšuje riziko. Štúdie naznačujú, že u ľudí s výraznou nadváhou sa lymfedém môže pri chudnutí zmenšiť.

Ako sa s lymfedémom vyrovnávajú iní ľudia?

U mnohých žien je lymfedém slabý a málo stresujúci. Potom je zvyčajne pomerne ľahké zvládnuť sťažnosti v každodennom živote. Ale aj malé množstvo opuchu môže negatívne ovplyvniť to, ako sa cítite. Pri miernom lymfedéme si opuch nemusí všimnúť nikto iný. Po liečbe rakoviny však môže byť edém neustálou pripomienkou rakoviny a sťažovať opätovné cítenie sa zdravého.

Pri ťažkom lymfedéme môže byť ťažké zvládnuť príznaky a postarať sa o seba - napríklad ak potrebujete pomoc s obliekaním. Mnoho ľudí sa hanbí za svoj vzhľad, keď je opuch veľmi silný. Potom si pomyslíte, že ostatní ľudia si opuch nemôžu všimnúť natoľko, ako by ste ich upokojovali. Aj keď môže opuch spôsobiť pocit hanby, je dôležité vyjsť z domu a stretnúť sa s inými ľuďmi. Ak vám opuch neunikne, mohlo by vám pomôcť vymyslieť niekoľko viet, ktoré vám pomôžu edém rýchlo a ľahko vysvetliť.

Ak ste veľmi depresívny, môže byť veľmi dôležité vyhľadať lekársku alebo terapeutickú pomoc. Kvalita života ľudí, ktorí prežili rakovinu, sa po chvíli zvyčajne vráti alebo sa dokonca zlepší. Ak nie, môže byť potrebná pomoc. Terapeut má skúsenosti s pomocou v takejto situácii.

Mnoho ľudí nachádza osobnú podporu a pochopenie toho, čo prežíva v skupinách na podporu rakoviny. Keď sa rozprávate s inými ľuďmi, ktorí majú rovnaké problémy, môže vám to pomôcť, aby ste sa cítili menej sami so symptómami. Hnev, averzia, pocity hanby, strach - všetky tieto pocity poznajú ľudia, ktorí musia alebo museli žiť s ťažkým lymfedémom.

Získanie dostatočnej fyzickej a emočnej podpory pri riešení účinkov rakoviny, ako je lymfedém, vám môže pomôcť viac si užívať život.

nafúknuť

Ezzo J, Manheimer E, McNeely ML, Howell DM, Weiss R, Johansson KI a kol. Ručná lymfodrenáž pri lymfedéme po liečbe rakoviny prsníka. Cochrane Database Syst Rev 2015; (5): CD003475.