HRT - všeobecne. Karcinóm endometria E-Mono zvyšuje riziko x10 progestín sa musí podávať v transformačnej dávke každý mesiac

HRT - všeobecná menopauza Menopauza = trvalá absencia menštruácie v dôsledku straty produkcie hormónov vaječníkmi, ktorá sa prirodzene vyskytuje, ak menštruácia nemá> 12 mesiacov bez inej zjavnej príčiny. CH priemer 51,4 LJ menopauza 31 RR 0,96! U žien s normálnou hmotnosťou/miernou nadváhou sa riziko mierne zvyšuje, u obéznych žien zostáva nezmenené! whs. Rozdiely medzi rôznymi progestínmi. Progesterón a dydrogesterón whs. lepšia terapia E-Mono zvyšuje riziko menej ako kombinovaná liečba, a to až po 10 - 15 rokoch používania

2-ročné podávanie

HRT pri metabolickom syndróme Akademos CME 237 CHD začínajúca s HRT> 60 rokov zvyšuje riziko CHD Počiatočná HRT 50 - 59 rokov znižuje riziko CHD Merané podľa hrúbky intima sa ukázalo, že 2-ročné podávanie estrogénu je rovnako účinné ako 2-ročné podávanie statínov s nadváhou/obezitou distribúcia tuku kontrolované hormónom estrogén bedrového kĺbu, stehna testosterón brušný estradiol/androgén ovplyvňuje distribúciu tukov, čo vysvetľuje redistribúciu počas menopauzy. Prírastok hmotnosti za rok 300 g zvyšujúci sa vek znižovanie svalovej hmoty menší výdaj energie na konštantnú váhu, s pribúdajúcim vekom by bola nevyhnutná znížená spotreba energie. + 1cm obvod pása

+1 kg KG Výhody HRT Menej prírastku hmotnosti, menej brušného a viscerálneho tuku podľa štúdie HRT HERS: Riziko vzniku DM II s HRT -35%. Účinok aj v WHI! Pozitívny účinok na metabolizmus Glc lepšie pri perorálnych prípravkoch kvôli väčšiemu účinku na pečeň Hypertenzia v menopauze> 50% hypertonická Zvýšenie rizika pre tromboembolické príhody z približne 60 LJ v dôsledku už existujúcich vaskulárnych zmien hypertenzie a otázok týkajúcich sa HSL ďalšie kontraindikácie, najmä pokiaľ ide o Venujte pozornosť trombózam/embóliám/ICHS! Znižovanie vazodilatácie estrogénu BD (orálne a transdermálne), čím vyššie je BD, tým lepší je účinok Protireakcie: Estrogén (najmä pri perorálnom podaní) 1. Zvýšenie produkcie angiotenzínu v pečeni 2. Stimulácia produkcie aldosterónu Progestín antimineralokortikoid sú: Progesterón, gestodén, drospirenón, antihypertenzívny účinok drospirenónu v porovnaní s NETA, ktorý sa preukázal pri transdermálnom podaní estrogénu, je takmer nulový účinok na zvýšenie B, preto by sa mal použiť progestogén bez vaskulárnych účinkov: progesterón, dydrogesterón

HRT pri metabolickom syndróme Akademos CME 237 metabolizmus lipidov Estrogén per os stimuluje klírens LDL znižuje LDL stimuluje pečeňovú novú syntézu HDL a triglyceridy zvyšujú HDL a triglyceridy zvyšuje pomer HDL/LDL, súčasné zvýšenie triglyceridov nie je klinicky relevantné. Estrogén transdermálne ťažko ovplyvňuje Metabolizmus lipidov Gestagén má všeobecne malý vplyv na metabolizmus lipidov. Gestagény s čiastočnými androgénnymi účinkami majú nepriaznivé účinky: nižšie HDL (a triglyceridy) Gestagény znižujú lipoproteíny (a). Lipoproteín (a) je rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne príhody. Redukcia približne 30% per os a iba 15% transdermálne. nemajú takmer žiadny vplyv na lipidy: progesterón, dienogest, dydrogesterón pri dyslipidémii, tieto gestagény sa uprednostňujú

HRT - Výrobky CH 04/2013 Produkt Estradiol Gestagén Kontinuálne - per os Activelle 1mg Norethisteron 0,5mg Angeliq 1mg Drospirenon 2mg Estranor 2mg Norethisteron 1mg Estrofem 1mg/2mg - Femoston conti 0,5mg/1mg Dydrogesteron 2,5mg/5mg Femoston mono 2mg - Indivina 1mg 1mg 2mg Medroxyprogesteron 2,5mg Medroxyprogesteron 5mg Medroxyprogesteron 5mg Začnite s 1mg/2,5mg, ak dôjde k medzimenštruačnému krvácaniu: vyskúšajte 1mg/5mg. Kliogest N 2mg Noretisterón 1mg Ovestin Tbl Estriol 1mg - Progynova/roztoč 2mg/1mg - sekvenčne - per os Climen 11 biela: 2mg 10 ružová: 2mg 11 biela: - 10 ružová: cyproterón 1mg požitie ZT 5-25, potom 7d Pauza (21/7) Cyclacur 11 biela: 2mg 10 hnedá: 2mg 11 biela: - 10 ružová: Norgestrel 0,5mg Femoston 14 biela: 1mg/2mg 14 sivá: 1mg/2mg 14 biela: - 14 sivá: Dydrogesteron 10mg kontinuálny Požitie Novofem 16 červená: 1mg 12 biela: 1mg 16 červená: - 12 biela: noretisterón 1mg nepretržitý príjem Trisequens N 12 modrá: 2mg 10 biela: 2mg 6 červená: 1mg 12 modrá: - 10 biela: norethisteron 1mg 6 červená: --