Herniovaný disk - Posilnenie chrbtice - MedicM Meerbusch

Herniovaný disk sa často vyskytuje veľmi náhle. Typickými znakmi sú ostré bolesti v chrbtici a vyžarujúce bolesti v nohách alebo rukách. Môžu sa vyskytnúť aj senzorické poruchy alebo dokonca príznaky paralýzy. Existujú však aj prípady, keď postihnutí žijú s herniovaným diskom mnoho rokov bez toho, aby si to všimli.

Medzistavcové platničky sú tlmiče nárazov, ktoré ležia ako vankúš medzi stavcami našej chrbtice. Skladajú sa zo želatínového jadra a krúžku z vláknitej chrupavky, ktorý obklopuje jadro. Ak sa vláknitý krúžok roztrhne, želatínové jadro opuchne a môže tlačiť na nervy v miechovom kanáli.

Väčšina pacientov s herniovaným diskom je vo veku 30 až 50 rokov. Príčinou je prirodzené opotrebovanie medzistavcových platničiek v priebehu života. Nadmerné trvalé namáhanie chrbtice však môže urýchliť opotrebovanie. Netrénované chrbtové svaly a časté nepriaznivé držanie tela môžu tiež viesť k nadmernému namáhaniu chrbtice. Potom aj zdvihnutie prepravky s nápojmi môže poškodiť krúžok z vlákien natoľko, že sa roztrhne.

Ako sa vyjadruje herniovaný disk?

Nie každý herniovaný disk spôsobuje problémy: asi štvrtina všetkých dospelých má herniovaný disk, ktorý nespôsobuje žiadne príznaky. To, či herniovaný disk spôsobuje príznaky, závisí od toho, či sú postihnuté miechové nervy alebo dokonca miecha.

Hlavným príznakom herniovaného disku je bolesť chrbta, ktorá sa rozširuje na ruky alebo nohy. Okrem toho sa môžu vyskytnúť senzorické poruchy, ako napríklad pocit mravčenia alebo strata citlivosti. To, kde presne sa príznaky objavia, závisí od toho, kde sa herniovaný disk vyskytuje v krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtici:

• Herniový disk v oblasti krčných stavcov (herniácia krčného disku) sa vyskytuje medzi piatym a šiestym alebo šiestym a siedmym krčným stavcom. Bolesť zvyčajne vyžaruje do paží. Možnými príznakmi sú tiež senzorické poruchy (parestézia) a svalová paralýza.
• Herniovaný disk v hrudnej chrbtici je veľmi zriedkavý. Príznaky sú bolesť chrbta, ktorá je zvyčajne obmedzená na úroveň postihnutého chrbtice a šíri sa v kruhu nad hrudníkom.
• Bedrová herniácia (bedrová chrbtica) sa často vyskytuje medzi štvrtým a piatym bedrovým stavcom (L4/L5) alebo medzi piatym bedrovým stavcom a prvým kostrčovým stavcom (L5/S1). Bolesť a/alebo necitlivosť sa potom vyskytujú v určitých oblastiach nohy v tvare pásu. Napríklad necitlivosť v chodidle naznačuje poškodenie najnižšej medzistavcovej platničky (L5/S1).

Lumbago, ischias a brutalgia

Lumbago: Ak sa chrbát po náhlej bodavej bolesti už nedá narovnať, hovoria lekári o lumbago (lumbago). Lumbago je spôsobené napríklad trhnutím prepravky s nápojmi, rýchlym narovnaním alebo otočením hornej časti tela. Bolesť je znakom silného svalového napätia v chrbtových svaloch. Lumbago a herniovaný disk sú rôzne diagnózy.

Ischias: najhrubší nerv tela, sedací nerv, je tvorený zväzkami nervových vlákien z najnižších častí bedrovej chrbtice a horných častí krížovej kosti mimo chrbtice (L4-S3). Sedací nerv môže byť pod tlakom a poškodený zraneniami, silným napätím alebo zúžením bedrových svalov. Výsledná bolesť vyžarujúca do nohy sa nazýva ischias (bolesť sedacieho nervu). Ischias sa môže vyskytnúť aj bez herniovaného disku.

Brachialgia: Bolesť vyžarujúca do paže (brachialgia) môže byť vyvolaná herniovanou krčnou platničkou, ale aj tlakom na nervy ramena mimo chrbtice.

Zriedkavým, ale nebezpečným stavom je takzvaný syndróm cauda equina, ktorý je výsledkom herniovaného disku v oblasti bedrovej chrbtice. Úsek miechového kanála pod druhým bedrovým stavcom už neobsahuje miechu, ale iba chvostový zväzok nervových vlákien, ktoré pochádzajú z vyšších úsekov miechy. Ak je poškodených niekoľko nervových koreňov, je narušená funkcia močového mechúra a čriev. Okrem akútnych problémov s močovým mechúrom a črevom je pokožka vnútorných stehien znecitlivená. Môže sa vyskytnúť aj erektilná dysfunkcia. Syndróm Cauda equina je urgentný stav a musí sa liečiť okamžite, “zdôrazňuje chirurg. „To isté platí pre syndróm kužeľa, pri ktorom sú rovnaké príznaky spôsobené tlakom na najspodnejší úsek miechy (conus medullaris) na úrovni druhého bedrového stavca.“

Ako sa diagnostikuje herniovaný disk?

Lekár má najskôr typ, rozsah a trvanie opísaných príznakov. Vo väčšine prípadov sa to dá použiť na stanovenie podozrenia na diagnózu. Potom sa vykoná vyšetrenie na zmyslové poruchy a príznaky paralýzy. Príznaky paralýzy sa určujú na základe funkčných deficitov, ako je strata prsta na nohe na jednej nohe a strata svalových reflexov.

Problém v oblasti miechového kanála sa dá zvyčajne odlíšiť od ischias alebo lumbago jednoduchými testami.

Zobrazovacia diagnostika (röntgenová, MRI, CT) by sa mala zvyčajne vykonať až po šiestich týždňoch neúspešnej liečby. Týmto spôsobom sa dá vyhnúť množstvu nezmyselných röntgenových lúčov, CT alebo MRI. Za rozhodnutie odporučiť diagnostické zobrazenie je však vždy zodpovedný ošetrujúci lekár.

Ak existuje podozrenie na problém v oblasti miechového kanála, ktorý už vedie k príznakom paralýzy, alebo ak došlo k úrazu s podozrením na zlomeninu stavca, je potrebné ihneď vykonať zobrazovaciu diagnostiku. To platí aj v prípade, že existujú ďalšie varovania (červené vlajky), ako je podozrenie na zlomeninu stavcov pri osteoporóze, nádorové ochorenie, infekciu/horúčku, znateľný úbytok hmotnosti, zvýšenú bolesť v noci alebo ďalšie zvýšenie senzorických porúch.

Bežné röntgenové vyšetrenie ukazuje dobrý prehľad o kostných zmenách. Medzistavcové platničky a nervové tkanivo nie sú na röntgenovom lúči priamo viditeľné. Zmeny mäkkých tkanív, ako je sploštenie medzistavcového disku, sa dajú často vyhodnotiť nepriamo. Pokiaľ ide o presnú diagnózu herniovaného disku a rozhodnutie o operácii, röntgenové vyšetrenie zvyčajne nestačí. Ak je to tak, magnetická rezonancia (MRI) je prvou voľbou, pretože uľahčuje vizualizáciu zmien v mäkkom tkanive, ako sú herniované disky, a kontaktu s nervovým tkanivom.

MRI pracuje s meniacimi sa magnetickými poľami na generovanie obrázkov a nepredstavuje žiadne ožarovanie. Potreba MRI však musí byť tiež dobre zdôvodnená. Nie všetci pacienti majú povolené podstúpiť vyšetrenie magnetickou rezonanciou. Rádiológ to musí vopred objasniť.

Počítačová tomografia (CT) ukazuje kostné zmeny lepšie ako MRI. Aj malé zmeny môžu byť v CT často lepšie znázornené. Vystavenie žiareniu pri CT vyšetrení je vysoké. Musí byť preto obzvlášť ľahko odôvodniteľné.

Myelografia je röntgenová, myelo-CT je CT vyšetrenie s kontrastnou látkou, ktorá sa vstrekuje do miechového kanála. Obidve vyšetrenia môžu nepriamo ukázať tkanivo medzistavcového disku a jednotlivé nervové korene ako výklenok. Myelografia môže občas pomôcť rozhodnúť sa, či podstúpiť operáciu alebo nie.

Ak dôjde k paralýze, lekár môže zabezpečiť elektromyografiu (EMG) alebo elektroneurografiu (ENG). EMG meria činnosť jednotlivých svalov. ENG ukazuje, ktoré nervy sú stiahnuté herniovaným diskom a ako vážne už došlo k poškodeniu nervov.

Nedávajte herniovanému disku šancu

Pravidelné cvičenie a šport, ale aj cielené budovanie svalov chrbta a brušných svalov sú rozhodujúce pre zdravú a silnú chrbticu do vysokého veku.

Sme vám k dispozícii pre radu.