Gynekomastia - zväčšenie pŕs u mužov

Gynekomastia je zväčšenie objemu prsníka u mužov. Zvýšenie objemu prsného žľazového tkaniva, ktoré je u mužov rudimentárne, je spôsobené hormonálnou nerovnováhou medzi estrogénom a testosterónom.

Gynekomastia musí byť odlíšená od:

Pseudoginecomastia: situácia, v ktorej dochádza k zväčšeniu prsníkov v dôsledku nadmerného množstva tukového tkaniva, ktoré sa bežne vyskytuje pri obezite; väčšinou sa vyvíja bilaterálne
Nádory prsníka (benígne alebo malígne) a abscesy: vyvíjajú sa jednostranne a majú rôzne klinické a zobrazovacie znaky (ultrazvuk, mamografia)

Príčiny gynekomastie

Gynekomastia sa vyskytuje vždy sekundárne k nerovnováhe medzi estrogénovými hormónmi - ktorých je nadbytok - a testosterónom - ktorých je málo. Táto nerovnováha sa môže vyskytnúť fyziologicky epizodicky, môže byť spôsobená drogami alebo sa môže vyskytnúť pri určitých chorobách.

Fyziologická gynekomastia - je prechodný a môže sa vyskytnúť:

u novorodenca (kvôli estrogénu matky)
v puberte - asi u 50% chlapcov
po 60. roku života, keď sa hladina testosterónu znižuje involúciou semenníkov a zvyšuje sa hladina estrogénu (produkovaného prebytočným tukovým tkanivom)

Drogami vyvolaná gynekomastia - je produkovaný liekmi, ktoré priamo alebo nepriamo menia rovnováhu estrogénu a testosterónu:

psychotropné lieky používané pri duševných chorobách
steroidy, rastlinné fytoestrogénne lieky
rekreačné drogy - marihuana, amfetamín, heroín, metadón
antisekrečné lieky na žalúdok - cimetidín, omeprazol
kardiologické a antihypertenzívne lieky - nifedipín, verapamil, digoxín, kaptopril, enalapril
lieky na adenóm prostaty

Gynekomastia spôsobená inými stavmi:

nádory semenníkov alebo nadobličiek, ktoré produkujú prebytok estrogénu
lézie semenníkov (bakteriálne, vírusové, traumatické)
hypertyreóza
cirhóza pečene, chronická hepatitída
zástava srdca
familiárne alebo spontánne genetické mutácie

Idiopatická gynekomastia - gynekomastia, pri ktorej nebola zistená žiadna príčina

Diagnóza gynekomastie

Na stanovenie vhodnej diagnózy a liečby je potrebné vykonať nasledujúce kroky:

Anamnéza - snaží sa identifikovať súvisiace stavy, podávané lieky
Klinické vyšetrenie - zamerané na diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami prsníka, ale aj na identifikáciu chorôb spojených s gynekomastiou (nádory semenníkov, cirhóza atď.)
Zobrazovacie prieskumy - ultrazvuk a mamografia
Laboratórne testy - stanovenie hladín estrogénu, testosterónu, LH, beta-HCG, prolaktínu, TSH, FT4 v krvi

Príznaky a príznaky gynekomastie

Najčastejšie si pacientka všimne zväčšenie objemu prsníka. Za zväčšenie prsníkov sa považuje dysmorfizmus sprevádzané úzkosťou. Pacienti odmietajú verejné vystavenie, prezliekajú sa a vzdajú sa vodných športov.

Gynekomastia je zvyčajne bilaterálne, symetrické, bezbolestné, bez kožných zmien, bez zápalových znakov, bez lokálnej invázie a bez ovplyvnenia axilárnych ganglií. Spojenie ďalších znakov alebo symptómov vedie diagnózu k patológii nádoru alebo inej etiológii.

Všeobecné klinické vyšetrenie identifikuje ďalšie zmeny vyvolané hormonálnou nerovnováhou (zmena vlasov, atrofia semenníkov, gynoidná obezita) alebo klinické príznaky základného stavu, ktorý hormonálnu nerovnováhu vyvolal (nádory semenníkov, hepatomegália atď.).

Liečba gynekomastie

Všeobecne platí, že liečba gynekomastie rieši príčinu, ktorá spôsobila hormonálnu nerovnováhu.

Lieči sa gynekomastia, stav s benígnym vývojom, ale s veľkým emocionálnym dopadom Akademická nemocnica Ponderas. Multidisciplinárny tím zobrazovacích lekárov, endokrinológov, odborníkov na výživu, urológov-andrológov a chirurgov môže prevziať pacienta s gynekomastiou v ktorejkoľvek fáze diagnostiky alebo liečby, čo uľahčí správnu diagnózu a liečbu a rýchly návrat pacienta k pohodliu. zotavenie.