Gastroenterologický portál fekálna inkontinencia (análna inkontinencia)

Výkaly svojvoľne zadržať.

U detí sa problém označuje ako Encopresis.

Fekálna inkontinencia môže byť vrodená alebo získaná. Ovplyvňuje ľudí všetkých vekových skupín, ale je častejšia u starších ľudí.

Existuje mnoho možných príčin fekálnej inkontinencie:

Poškodenie zvierača,
ktoré môžu nastať po:
- Pôrodná trauma
  (Slza zvierača)
- chirurgický zákrok
  (Okrem iného operácia nádoru, fistuly alebo hemoroidov)
- Análny prolaps
  (Prolaps konečníka alebo konečníka)
- Slabosť panvového dna
  Medzi inými pokles napätia v tkanivách a pokles sily zvierača. aj po niekoľkých pôrodoch, s vysokou nadváhou alebo v dôsledku vysokého veku
Narušená funkcia zásobníka
z. B. chronickými zápalovými ochoreniami čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída alebo po operácii nádoru.
Poškodenie nervov
(neurogénne príčiny)
z. B. pri neurologických ochoreniach ako napr
- roztrúsená skleróza
- Parkinsonovej
- demencia
- mŕtvica
- Zasunutý disk
- Paraplegia
psychologické príčiny
zápcha
(chronická zápcha)
Zneužívanie preháňadiel
(funkčná porucha)

Pretože téma fekálnej inkontinencie je veľmi tabuizovaná, iba niekoľko postihnutých navštívi lekára o svojich príznakoch. Zverejnené čísla prípadov sa preto značne líšia.

Môžeme predpokladať, že dve až dvadsať percent dospelých ľudí je viac alebo menej postihnutých fekálnou inkontinenciou - riziko stúpa s vekom.

Skutočnosť, že ženy sú postihnuté fekálnou inkontinenciou oveľa častejšie ako muži - konkrétne asi štyrikrát až osemkrát častejšie - môže byť spôsobená anatomickými podmienkami (análny kanál je u žien kratší), ale tiež skutočnosťou, že výsledkom je často fekálna inkontinencia. pôrodnej traumy.

Choroba má veľmi silný vplyv na kvalitu života a nezriedka vedie k strate zamestnania, ako aj k rodinnej a sociálnej izolácii, takže okrem proktologickej liečby sa často odporúča aj psychiatrická alebo psychologická pomoc.

Pacienti hlásia, že sú kvôli svojim príznakom smutní, nervózni, úzkostní a depresívni. Často sa uvádza hanba, rozpaky, obavy a neistota, ale tiež obavy z dostupnosti toalety. Často sa sťažuje aj na obmedzenú pohyblivosť a flexibilitu, sociálnu izoláciu a neprijatie vonkajšieho sveta, obmedzenia vo voľnom čase a ďalšie úsilie v oblasti hygieny.

Medzi príznaky fekálnej inkontinencie patria:.

Rozter na stolici (znečistenie bielizne)
nedosiahnutie toalety včas
s vnímaním nutkania na stolicu a bez neho
úplné zlyhanie kontroly stolice

Tieto príznaky môžu mať rôznu závažnosť a môžu sa vyskytnúť aj v kombinácii s nasledujúcimi príznakmi:

hnačka
Zápcha (zápcha)
Nafukovanie
Žalúdočné kŕče
Poruchy kontroly močového mechúra

Existuje niekoľko spôsobov, ako opísať závažnosť fekálnej inkontinencie. Análnu fekálnu inkontinenciu môžeme zhruba rozdeliť na:

Fekálna inkontinencia 1. stupňa
Neschopnosť zadržiavať vetry
Fáza inkontinencie 2. stupňa
Neschopnosť zadržiavať tekutú stolicu
3. etapa fekálna inkontinencia
Neschopnosť zadržať formovanú stolicu

Pretože pri zhoršení postihnutia v každodennom živote hrá dôležitú úlohu nielen popis symptómov, ale aj frekvencia udalostí, na klasifikáciu závažnosti fekálnej inkontinencie existuje niekoľko ďalších dotazníkov.

Skóre inkontinencie CCS
(Skóre inkontinencie Jorge/Wexner 1993)

Epizódy inkontinencie	frekvencia
nikdy	Zriedkavo: menej ako raz za mesiac	Niekedy: viac ako raz za mesiac	Časté: viac ako raz týždenne	Vždy: väčšinou každý deň
Ako často nekontrolovane strácate pevnú stolicu?	0	1	2	3	4
Ako často strácate nekontrolovanú tekutú stolicu?	0	1	2	3	4
Ako často strácate vietor (vzduch)?	0	1	2	3	4
Ako často nosíte šablónu?	0	1	2	3	4
Ako často ovplyvňujú vaše problémy s črevom váš životný štýl?	0	1	2	3	4

Čím vyššie je skóre, tým závažnejšia je fekálna inkontinencia.

Skóre klinickej inkontinencie v Clevelande

Plyn (plynatosť)	Tekutá stolica	Pevná stolička	Zmena šablóny
Príležitostne	1	4	7.	1
Viac ako 1x/týždeň	2	5	8.	2
Každý deň	3	6.	9	3

Perfektná kontinencia = 0 bodov
dobrá kontinencia = 1-7 bodov
stredná inkontinencia = 8 - 14 bodov
ťažká inkontinencia = 15-20 bodov
celková inkontinencia = 21 bodov

Skóre kontinencie CACP
Skóre kontinentu CACP bolo určené C.chirurgický A.pracovná skupina pre C.oloproctology a je viac zameraná na dysfunkciu panvového dna.

1. Ako často ste mali stolicu za posledné 2 týždne?	1 - 2/deň (2)	3-5 dní (1)	Viac ako 5 (0)
2. Aká je prevažná konzistencia vašej stolice?	V tvare (2)	Kašovitý (1)	Kvapalina (0)
3. Vykonajte pohyb čriev?	Dobrý (2)	Zlý (1)	Nie (0)
4. Môžete rozlíšiť prievan, tekutú a pevnú stolicu?	Dobrý (2)	Zlý (1)	Nie (0)
5. Ako rýchlo musíte ísť na toaletu, ak máte nutkanie na stolicu?	Zápisnica (2)	Sekundy (1)	Ihneď (0)
6. Ako často nájdete v spodnom prádle stolicu?	Nikdy (4)	1–2/mesiac (3)	1–2/týždeň (2)	> 3/týždeň (1)	každý deň (0)
7. Ako často nájdete rozmazané spodné prádlo (takzvané značky na šmyku)?	Nikdy (2)	Príležitostné (1)	Pravidelné (0)
8. Užívajte lieky/diétu na reguláciu stolice?	Áno, 1)	Nie (0)

Čím viac bodov do sčítania, tým lepšia kontinencia človeka.

Proktológ sa špecializuje na liečbu fekálnej inkontinencie a špecializuje sa na lekársku oblasť konečníka (hrubého čreva, konečníka a konečníka).

Po podrobnej anamnéze - popise príznakov a vysvetlení anamnézy - nasleduje fyzické vyšetrenie. Za týmto účelom leží pacient bokom na gauči s vystretými nohami.

Klávesy: Počas rektálneho vyšetrenia lekár cíti konečník prstom.

Proktoskopia/rektoskopia: Pomocou proktoskopu sa lekár môže pozrieť na konečník (proktoskopia) alebo sa môže pozrieť ďalej na konečník (rektoskopia).

Ako sa proktoskopia vykonáva, si môžete prečítať tu.

Prečítajte si tu, ako sa vykonáva rektoskopia.

Manometria: Na preskúmanie toho, či a ako funguje zvierač, je možné vykonať meranie tlaku (manometria). Viac informácií o manometrii nájdete tu.

Okrem toho môžu byť užitočné aj ďalšie zobrazovacie vyšetrovacie metódy, ako napr B.

Ultrazvukové vyšetrenie
Röntgenové vyšetrenie (s kontrastnou látkou)
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Terapia inkontinencie stolice je založená na individuálnom klinickom obraze a príslušnej príčine ťažkostí. Existujú rôzne možnosti liečby análnej inkontinencie:

Zmena stravovania (najmä pri hnačkách alebo zápche)
Vyhýbajte sa čaju alebo káve, pretože tieto nápoje môžu pomôcť uvoľniť sval zvierača.