Exokrinná nedostatočnosť pankreasu - čo musia lekári vedieť

musia

Obrázok: „pletený pankreas so zásobami“ od Erin Stevenson O'Connor. Licencia: CC BY-SA 2.0

Exokrinná funkcia

Čisto serová exokrinná časť pankreasu predstavuje najväčšiu tráviacu žľazu - a vyprodukuje denne asi 2 litre sekrétu, ktorý sa uvoľňuje do dvanástnika! Lipázy sú zodpovedné za trávenie tukov, za uhľohydráty a-amylázu, ribo- a deoxyribonukleázy a za bielkoviny prekurzory proteináz: trypsinogén, chymotrypsinogén, proelastáza a prokarboxypeptidázy.

Príčiny a príznaky nedostatočnosti

Najbežnejšou príčinou u detí je Cystická fibróza Pri tomto metabolickom ochorení neprítomnosť chloridových kanálov ovplyvňuje zloženie všetkých sekrétov v exokrinných žľazách.

U dospelých je to spôsobené čiastočnými resekciami pankreasu alebo chronická pankreatitída, ktorá je zvyčajne vyvolaná chorobami žlčových ciest a chronickým zneužívaním alkoholu. Dochádza k autodráveniu pankreasu, ktoré môže okrem viacerých príznakov, ako sú silná bolesť, zvracanie a horúčka, viesť k nekrotickej prestavbe a nedostatočnosti orgánu.

Postihnutí trpia chronickým chudnutím a deti trpia tým, že sa im nedarí prosperovať, aj keď sa konzumuje viac jedla. Nedostatok lipázy vedie k steatorea. Tieto tučné stolice sú charakteristicky mimoriadne urážlivé, objemné a majú žltú farbu. Menej špecifickými príznakmi sú meteorizmus a hnačky.

Ako prídete k diagnóze?

Na diagnostiku exokrinnej nedostatočnosti pankreasu zmerajte koncentráciu elastázy 1 v stolici. Toto je zlatý štandard a enzým je zvlášť vhodný, pretože zostáva stabilný počas prechodu črevom.

Jaskyňa: Pri hnačkách je výsledok často falošne pozitívny!

  • 200 až> 500 μg E1/g = štandardná hodnota
  • 100–200 μg E1/g = mierna až stredná nedostatočnosť
  • terapia

Je liečený s Pankreatín. Táto zmes enzýmov obsahuje všetky dôležité pankreatické enzýmy, pankreas už nie je schopný produkovať. Je to živočíšny vedľajší produkt, ktorý sa pri zabíjaní domácich ošípaných nachádza v hojnom množstve.

Pretože pankreatín nie je odolný voči kyselinám, je vyrobený s povlakom odolný voči žalúdočnej kyseline a iba rozvíja svoj účinok v dvanástniku. Pacienti môžu byť voči tejto terapii kritickí. B. vegáni alebo príslušníci islamu. Viac faktov o liečbe nájdete v Deutsches Ärzteblatt.