Diagnóza neurodermatitídy (atopický ekzém)

Pri diagnostikovaní neurodermatitídy majú lekári dve úlohy. Musíte si zistiť, či vôbec máte ekzém, a potom zistiť, ktorý z nich Alergény alebo iné faktory, ktoré spôsobujú kožné zmeny. Druhá úloha môže byť podobná detektívnej hre, pretože sa na nej podieľa množstvo faktorov prostredia.

alergický

Počiatočná diagnóza je zvyčajne porovnateľne ľahká. Lekár sa zvyčajne zameriava na pokožku celého tela a venuje pozornosť typickým kritériám neurodermatitídy. Sú to:

  • distribúcia ekzému na tele, ktorá je charakteristická pre vek postihnutého.
  • vzhľad pokožky sa mení. U detí môžete často vidieť čiapku, u batoliat, dospievajúcich a mladých dospelých je pokožka zhrubnutá, popraskaná a veľmi suchá. Starší dospelí majú často malé uzliny, ktoré sa nazývajú prurigo vo forme neurodermatitídy.
  • Je tiež typické, že pokožka po poškriabaní zbelie. Zdravá pokožka pri poškriabaní sčervenie.

Už v roku 1980 švédski autori zostavili katalóg príznakov, ktoré sa pri neurodermatitíde musia objavovať súčasne. Zo štyroch hlavných charakteristík musia byť prítomné tri:

  • svrbenie
  • Zápalové zmeny kože na vnútornej strane paží a/alebo nôh u dospelých, na tvári a na extenzorových stranách ramien alebo nôh u detí.
  • chronický alebo opakujúci sa zápal
  • iná rodinná anamnéza kožných alebo respiračných alergií.

Okrem toho existuje veľa vedľajších príznakov, z ktorých minimálne tri musia byť prítomné. Autori uvádzajú celkovo 27 diagnostických kritérií.

Lekár tiež položí veľa otázok. Tento prieskum sa nazýva aj anamnéza. Dôležité je, či je ekzém už chronický alebo sa stále vracia a či u postihnutých často býva silné svrbenie. Oba sú hlavnými indikátormi atopickej dermatitídy. Prítomnosť neurodermatitídy alebo iného atopického ochorenia v rodine (astma, Senná nádcha, roztoč domáci prach alebo potravinová alergia) ukazuje týmto smerom.

Stiahnite si tu:

Aké faktory zhoršujú atopickú dermatitídu?

Niektorí lekári odporúčajú postihnutým alebo ich rodičom viesť si denník symptómov, aby zistili, kedy sa príznaky zhoršujú. Na druhej strane neustále znepokojenie atopickou dermatitídou to môže ešte zhoršiť - jeden z dôvodov, prečo niektorí odborníci kritizujú presnú príčinu denníka. Neurodermatitída je navyše primárne bariérovou poruchou, ktorú je možné ďalej spustiť. Atopická dermatitída úplne neodstráni ani úplné vyhýbanie sa spúšťačom.

Rôzne testy môžu pomôcť zistiť, či sa ekzém pravdepodobne zhoršuje alergénmi vo vzduchu alebo v potravinách. Kožný prick test je zvyčajne na prvom mieste. Na pokožku sa nanesie malé množstvo roztoku alergénu a pokožka sa potom poškriabe na povrchu. Výsledok testu je možné odčítať po 15 až 20 minútach: zakaždým, keď pokožka napučí a začervená, znamená to senzibilizáciu voči testovaným alergénom. Test na pichnutie sa môže vykonať aj na bábätkách.

Ďalšou možnosťou je laboratórny test na stanovenie protilátok IgE v krvnom sére. To umožňuje zistiť, či je zvýšený ich celkový počet alebo podiel špecifických IgE protilátok proti určitým alergénom.

Takzvaný test na atopiu, špeciálna forma testu na patch, poskytuje informácie o tom, ktoré alergény zhoršujú existujúcu neurodermatitídu. Ak je chrbát bez ekzémov, nanáša sa tam 24 až 48 hodín náplasť. Na tejto náplasti sú alergény rozpustené v vazelíne. Môžu to byť inhalačné alergény, ako napríklad peľ alebo chlpy zvierat, ale aj potravinové alergény. Reakcia podobná ekzému po 48 až 72 hodinách naznačuje zodpovedný alergén. Test atopickej náplasti sa však nerobí rutinne.

Provokačné alebo záťažové testy môžu poskytnúť ďalšie informácie a pomôcť potvrdiť súvislosť medzi spúšťacím mechanizmom a výskytom príznakov. Zvyšujúce sa množstvo podozrivého alergénu sa buď konzumuje (orálna provokácia), inhaluje sa, aplikuje sa na nosnú sliznicu alebo do očí. Ak príznaky súhlasia s výsledkami anamnézy, krvných a/alebo kožných testov, je možné s relatívnou istotou zistiť aj alergén. Kvôli možnosti nebezpečných systémových reakcií sa musí vždy vykonať provokačný test pod lekárskym dohľadom.

Odborníci odporúčajú potvrdiť podozrenie na potravinovú alergiu na neurodermatitídu provokačnými testami. Je ideálne, keď ani dieťa, ani rodičia, ani odborný lekár nevedia, či sa test vykonáva so skutočným jedlom alebo s placebom (dvojito zaslepený experiment). Samotná prítomnosť špecifických protilátok IgE v krvi nestačí. Diéta iba na tomto základe môže viesť k podvýžive postihnutých osôb.

Vedecké poradenstvo

Prof. Dr. Claudia Traidl-Hoffmann

UNIKA-T Augsburg/TU Mníchov

Inštitút pre environmentálnu medicínu

Zvlnenie:

Pokiaľ nie je výslovne uvedené inak, tu uvedené pokyny a články sú určené pre odborné skupiny. Niektoré z tu uvedených článkov sú napísané v angličtine.