Popáleniny: diagnostika, terapia a rehabilitácia tepelnej traumy

Text popálenín: diagnostika, terapia a rehabilitácia tepelnej traumy

Lars-Peter Kamolz, David N. Herndon, Marc G. Jeschke (vyd.)

Diagnostika, terapia a rehabilitácia tepelnej traumy

Dielo je chránené autorským právom. Výsledné práva, najmä práva na preklad, opätovnú tlač, rádiový prenos, rozmnožovanie fotomechanickými alebo podobnými prostriedkami a ukladanie v systémoch na spracovanie údajov, sú vyhradené, aj keď len čiastočne. Reprodukcia bežných mien, obchodných mien, obchodných mien atď. V tejto knihe neoprávňuje k domnienke, že tieto názvy majú byť považované za bezplatné v zmysle právnych predpisov o ochranných známkach a ochranných značkách, a teda ktokoľvek, a to aj bez osobitnej identifikácie. môžu byť použité.

Zodpovednosť za výrobky: Všetky informácie v tejto odbornej knihe/vedeckej práci sú napriek starostlivému spracovaniu a kontrole bez záruky. Predovšetkým musí byť skontrolované správnosť informácií o pokynoch pre dávkovanie a aplikačných formách príslušným používateľom v jednotlivých prípadoch pomocou iných literárnych zdrojov. Zodpovednosť autora alebo vydavateľa za obsah tohto diela je vylúčená.

2009 Springer-Verlag/Wien Vytlačené v Rakúsku

SpringerWienNewYork je spoločnosť Springer Science + Business Mediaspringer.at

Korektúry: Mag. Elisabeth Hunger Typografia a sadzba: Michael Karner, www.typografie.co.at Tlač: Holzhausen Druck und Neue Medien GmbH, 1140 Viedeň, Rakúsko

Vytlačené na bielenom papieri bez obsahu kyselín a chlóru SPIN 11945437

S početnými (väčšinou farebnými) ilustráciami

Bibliografické informácie z Nemeckej národnej knižnice Nemecká národná knižnica uvádza túto publikáciu v Nemeckej národnej bibliografii; podrobné bibliografické údaje sú k dispozícii na internete na adrese http://dnb.d-nb.de.

ISBN 978-3-211-79895-9 SpringerWienNewYork

DR. Univerzitná chirurgická klinika Lars-Peter Kamolz, Viedeň, Rakúsko

DR. David N. HerndonDr. Marc G. JeschkeShrinersova nemocnica pre deti, Galveston, TX, USA

Kapitola 1 Liečba spaľovaním Historický prehľad

1 Úvod 12 Hĺbka popálenia 13 Patológia 14 Liečba

Popálenina 25 Rozsah 36 Počiatočná infúzia šoku-

terapia 37 kožný štep 3

Kapitola 2 Patofyziológia popálenín

1 Úvod 52 mechanizmov tepelnej

Zranenia 52.1 Popáleniny 52.2 Obareniny 52.3 Kontaktné popáleniny 62.4 Chemické popáleniny 62.5 Elektrické popáleniny 73 Patofyziologické reakcie

na popáleniny 83.1 Lokálne reakcie 83.2 Systémové reakcie 93.2.1 Hypovolmia a rýchle

3.2.1.1 Normálna výmena mikrocirkulárnej kvapaliny 10

3.2.1.2 Mechanizmy spaľovacieho systému 11

3.3 Nepálené tkanivo 123.4 Zmenené bunkové membrány

a dembildung 133,5 Sprostredkovatelia popálenín 133,6 Hmodynamické následky

akútne popáleniny 163.6.1 Porucha funkcie srdca 173.6.2 Zvýšené systémové krvné cievy-

stojatá a organická chémia 173.6.3 odoberať v nespálenom tkanive 183.7 výber tekutín

a dembildung 184 Zhrnutie a záver-

Kapitola 3 Prvá pomoc na mieste nehody

1 Úvod 252 Príčiny 253 Rozšírenie 264 Manažment na mieste nehody 264.1 Primárna starostlivosť 274.1.1 Zamedzenie nebezpečenstva 274.1.2 Dýchacie cesty 274.1.3 Dýchanie 274.1.4 Obehový systém 284.1.5 Sprievodné poranenia 284.2 Ďalšia starostlivosť 284.2.1 Lokálna terapia 284.2.2 Liečba bolesti 29

4.2.3 Terapia tekutinami 295 Transport 306 Zhrnutie 30

Kapitola 4 Prijatie a prvá pomoc pre ťažko popálenú obeť

1 prognóza zranenia popáleného 312 hodnotenie popáleného

Povrch tela a hĺbka spálenia 31

3 Preprava, skladovanie a klinické prijímanie obetí popálenín 31

4 Počiatočná povrchová terapia pre popáleniny 32

5 Monitorovanie 346 Substitúcia objemu 347 Správa dýchacích ciest 358 Liečba katecholamínom 369 Inhalačná trauma 3710 Analgetická sedácia popáleniny-

pacient 3811 escharotomy a operatívne

Starostlivosť 3812 Interdisciplinárny manažment 3813 Zhrnutie 39

Kapitola 5 Lokálna terapia popáleninových rán

1 Predklinické ošetrenie rán 412 Princípy liečby rán

na popáleniny 413 dbridement 413.1 enzymatický dbridement s

Liečba popáleninami Bromelain 423,2 V.A.C.-

rany 424 Lokálne antiseptiká 424.1 Sulfadiazíny strieborné (Flammazines) 424.2 Dusičnan ceričitý sulfadiazíny strieborné

(Flammazerium) 434,3 Polividon jód (Betaisodona) 444,4 Polyhexanid 44

4.5 Biosyntetické membrány 444.6 Suprathel 454.7 Biobrane 454.8 Ošetrenie odstránenia pokožky s rozdelenou hrúbkou-

v súvislosti s chirurgickým zákrokom 454,9 pooperačná liečba 454.10 prezliekanie 46

Kapitola 6 Zranenia detí pri požiari

1 Úvod 472 Počiatočná liečba 473 Liečba objemovej náhrady 483.1 Prístupy k liečbe objemovej náhrady 483.2 Výpočet požiadaviek na tekutinu 493.3 Posúdenie náhrady objemu -

terapia 514 Hodnotenie a riadenie

dýchacie cesty 535 Inhalačné traumy 536 Hypermetabolizmus 547 Regulácia tepla 558 Nutričná terapia 559 Hojenie rán 5610 Liečba bolesti 5811 Rehabilitácia 59

Kapitola 7.1 Operatívne zvládanie popálenín u detí

1 Úvod 632 Konzervatívna liečba rán

s miestnymi obväzmi na rany 633 Chirurgická liečba v

Primárna starostlivosť 653,1 Časový bod 653.2 Chirurgické stratégie 663.3 Odstránenie štiepenej kože 663.4 Transplantácia štiepenej kože 663.5 Keratinocyty 674 Sekundárna starostlivosť a

Korekcia jazvy pri tepelných poraneniach 68

4.1 Typ jazvy 684.1.1 Normálna jazva 684.1.2 Hypertrofická jazva 684.1.3 Keloidná 694.1.4 Umiestnenie 694.1.5 Veľkosť 694.2 Možnosti liečby 694.2.1 Konzervatívna terapia 694.2.1.1 Kompresná liečba 694.2.1.2 Silikónové vložky 704.2.1.3 Kortikosteroidy 704.2.2 Chirurgická liečba 704.2. 2.1 Jednoduchá excízia jazvy 704.2.2.2 Z alebo W plast 704.2.2.2 Sériová excízia 704.2.2.4 Kožné štepy 714.2.2.5 Expandéry kože 715 Zhrnutie 72

Kapitola 7.2 Chirurgická liečba dospelých

1 Úvod 732 Epidemiológia 732.1 Vekové skupiny 732.2 Príčiny nehôd u dospelých 742.3 Prognóza závažných prípadov

Popáliť zranených pacientov 743 Chirurgická liečba 743.1 Primárne opatrenia 743.1.1 Prvá pomoc 743.1.2 Escharotómia 753.1.3 Fasciotomia 753.1.4 Povrchová úprava

Popáleniny 753.2 Dbridement popáleniny 763.2.1 Časový bod 763.2.2 Tangenciálna excízia 773.2.3 Epifasciálna excízia 773.2.4 Hemostáza 773.2.5 Enzymatická dbridement 773.3 Uzavretie pomocou dočasného

Obklady na rany 78 3.3.1 Biologické transplantácie 78 3.3.2 Syntetické obväzy na rany 78

3.3.3 Liečba popáleniny VAC 79

3.4 Definitívne uzavretie rany 79 3.4.1 Autológne štepenie kože rozdelenej hrúbky:

Sheetgraft 803.4.2 Autológne štepenie kože s rozdelenou hrúbkou:

Meshgraft 813.4.3 Sendvičová technika podľa Alexandra 813.4.4 Autológne štepenie kože s rozdelenou hrúbkou

podľa Meek 823.4.5 Transplantácia celej kože 823.4.6 Kultivované epidermálne autotransplantáty (CEA) 833.4.7 Postupy výmeny kože 833.4.8 Odstránenie kože 844 Zhrnutie 85

Kapitola 7.3 Chirurgická liečba starého pacienta

1 Úvod 892 Fyziológia starnutia a

Účinky na liečebnú terapiu popálenín 89

3 Priebeh udalostí, vzorce horenia a prognóza 90

4 Špeciálne strategické úvahy pri liečbe starších pacientov 91

4.1 Rozhodnutie pre pokračovanie v liečbe alebo proti nej 91

4.2 Kontrola kvapaliny 914.3 Skorá excízia alebo konzervatívne

Terapia? 924.4 Chirurgická taktika 924.5 Rehabilitácia 935 Zhrnutie 93

Kapitola 7.4 Popáleniny ruky

1 Úvod 952 Mechanizmy úrazov a

Anatomické vlastnosti 953 Ciele a princípy liečby 964 Posúdenie hĺbky popálenia 96

4.1 Indikácia pre escharotómiu 975 escharotómia 976 demoterapia 987 ošetrenie dlahou 988 ošetrenie rany 999 chirurgické ošetrenie 10010 popáleniny dlane 10111 spôsoby zakrytia defektu 10211 náhrada kože 10213 exponované kĺby 10314 rekonštrukcia 10515 zhrnutie 108

Kapitola 7.5 Chirurgické ošetrenie popálenín tváre

1 Úvod 1112 Rekonštrukčné fázy pri

Popáleniny tváre 1112.1 Akútna fáza rekonštrukcie 1122.2 Stredná rekonštrukčná fáza 1122.3 Neskorá fáza rekonštrukcie 1132.3.1 Priority 1132.3.1.1 Kožné štepy 1132.3.1.2. Lokálna a regionálna plastická chlopňa 1142.3.1.3 Chirurgia voľných chlopní 1123.3.1.4 Expanzná terapia 1172.3.1.5 Procedúra náhrady kože 1172.3.1.6 Adjuvantná procedúra 1173 Špeciálne anatomické oblasti 1173.1 Nos 1173.2 Krčná oblasť 1183.3 Ucho 1203.3.1 Čiastočné chyby ucha 1203.3.2 Medzisúčet a celková strata ucha 120

Kapitola 8 Koža a jej náhrady, tkanivové inžinierstvo

1 Úvod 1232 História štepenia kože 1233 Indikácia štepu kože 1244 Necrektómia 1245 Postup štepenia kože 1246 Definícia štiepenej a plnej hrúbky 1247 Štandardné metódy 1257.1 Autológne štepy kože s plnou hrúbkou 1257.2 Autológna koža so štiepanou sieťovinou-

transplantácie 1257,3 Pokorná technika 1277,4 Pečiatková technika 1278 Alternatívne metódy 1279 Alogénne a xenogénne

Štepy 1279.1 Alogénne štepy 1279.2 Xenogénne štepy 12810 Alogénne/heterogénne autológne štepy

Zmiešané transplantácie 12910.1 Čínska metóda