Crohnova choroba (chronický zápal čriev)

Crohnova choroba čo to je?
Crohnova choroba je chronický zápal čreva, ktorého príčina je stále nejasná. To ovplyvňuje nielen povrchovú sliznicu, ale celú črevnú stenu. To vedie nielen k vredom, ale aj k tvorbe spojovacích potrubí (fistúl) s inými časťami čreva alebo orgánov.

Existujú zúženia (stenózy) s expanziou čreva smerom nahor. Zápal môže mať rôznu závažnosť od špičky jazyka po konečník. Postihnuté časti čreva sa striedajú so zdravými časťami čreva.
Choroba typicky progreduje. V priebehu procesu ustupujú fázy so slizko-hnisavou hnačkou, kŕčmi a tiež horúčkou v čase, keď je málo alebo žiadne príznaky.
Prvýkrát sa choroba vyskytuje väčšinou u tínedžerov a mladých ľudí, druhý menší vrchol choroby sa vyskytuje po 40. roku života.
Na základe týchto sťažností sa Crohnova choroba často nedá rozlíšiť od ulceróznej kolitídy.

Aké sú príčiny Crohnovej choroby?
Príčiny zatiaľ nie sú objasnené. Existujú jasné náznaky dedičnej predispozície. Naruší sa prirodzená bariéra, ktorú črevo bežne predstavuje proti baktériám, vírusom, cudzím proteínom a črevným toxínom. To vedie k nadmernej obrannej reakcii imunitného systému tela (obranného systému) a k rozvoju príznakov ochorenia.
Existujú jasné dôkazy o negatívnom vplyve fajčenia na túto chorobu u pacientov s Crohnovou chorobou!
Crohnova choroba nie je psychosomatické ochorenie!

Ktoré príznaky naznačujú Crohnovu chorobu?
· Hnačka (až 20-krát denne) - tiež v noci - je typická hnisom
a hlien, menej často krv v stolici
· Akútna epizóda ochorenia je často spojená s bolesťou brucha podobnou kŕčom
· Akútnu príhodu môže sprevádzať horúčka
· Často dochádza k chudnutiu
Ak sú v čreve stenózy (zúženia), nastáva bolesť
a príznaky črevnej obštrukcie
· Často sa objavujú fistuly (spojenia) s pošvou,
do močového mechúra, v oblasti konečníka. Z otvorov odteká hnis.
· Zápal v iných orgánoch mimo čreva: kĺby, pokožka, oči,
Obličky.

Ako je choroba diagnostikovaná?
Začína sa to anamnézou a fyzickým vyšetrením.
Okrem toho sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie brucha. Krvný test poskytuje informácie o intenzite zápalu, postihnutí pečene a kĺbov a rozsahu anémie.
Rozhodujúcim vyšetrením na stanovenie diagnózy je odraz hrubého čreva (kolonoskopia), ale aj žalúdka (gastroskopia). V prípade podozrenia na prítomnosť tenkého čreva sa na vizualizáciu tenkého čreva používajú špeciálne vyšetrenia (röntgen tenkého čreva podľa Sellinka alebo pomocou magnetickej rezonancie („tuba“)).
Taktiež sa vykonáva bakteriologické vyšetrenie stolice.

Ako sa lieči Crohnova choroba?
Priama kauzálna liečba Crohnovej choroby nie je zatiaľ možná, pretože príčiny nie sú dostatočne známe. Protizápalové lieky sa zvyčajne používajú na potlačenie vzplanutia a predĺženie bezpríznakových období (remisia) medzi vzplanutím.

· Takto sú zapuzdrené protizápalové látky bez obsahu kortizónu (aminosalicyláty),
že po prehltnutí je to iba na konci tenkého čreva alebo na začiatku
rozpustiť hrubé črevo. Siahajú ako klystír (klystír) alebo čapíky
Účinné látky iba dolná časť hrubého čreva a konečník.
Kortizón sa podáva vo forme tabliet alebo dokonca injekcií pri závažných záchvatoch.
Kortizón je tiež dostupný ako rektálna pena alebo čapík
· Budezonid (derivát kortizónu s menším počtom vedľajších účinkov) sa môže použiť ako
Môžu sa použiť tablety alebo klystír.
· Imunosupresíva (lieky, ktoré potláčajú imunitný systém tela)
používa sa na závažné ťažkosti, keď kortizón nie
vykazuje dostatočný účinok pri pretrvávajúcom ochorení fistuly alebo
na dlhodobú terapiu.

Aká je prognóza choroby?
Ochorenie môže byť mierne a záchvaty sa hoja liečením drogami alebo niekedy spontánne. Asi 50 - 70% všetkých pacientov s Crohnovou chorobou však v priebehu života potrebuje chirurgický zákrok, hlavne kvôli fistule, abscesu alebo črevnej stenóze (zúženie čreva).
Na rozdiel od ulceróznej kolitídy nemožno Crohnovu chorobu vyliečiť chirurgicky.

Crohnova choroba nie je dôvodom proti otehotneniu! Tehotenstvo by sa však malo plánovať v neaktívnej fáze (remisia). Priebeh ochorenia počas tehotenstva sa líši: 30% zhoršenie alebo akútne vzplanutie, 30% žiadna zmena aktivity ochorenia a 30% pacientov sa zlepší.