Vitajte na stránkach DAZ.online

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 12/2000
Chudnutie - ľahké .

Správy

Nadváha a obezita sú založené na abnormálnom zvýšení percenta telesného tuku. Napriek zvýšenému zdraviu a vedomiu tela sa frekvencia obezity zvyšuje. V závislosti od rozsahu je to spojené aj so zvýšeným rizikom chorobnosti a úmrtnosti.

Klasifikácia

Na hodnotenie telesnej hmotnosti sa používa Brocov vzorec (cieľová hmotnosť v kg = telesná výška v cm mínus 100) a index telesnej hmotnosti (BMI, kvocient telesnej hmotnosti v kg a druhá mocnina telesnej výšky vm). Pre BMI platí nasledujúca klasifikácia WHO:

Normálna hmotnosť 18,5 až 24,9;
Nadváha 25,0 až 29,9;
Obezita I. stupňa, 30,0 až 34,9;
Stupeň obezity II 35,0 až 39,9 a
Obezita III. Stupňa nad 40 rokov.

Ďalej sa na hodnotenie rizikového faktora brušného tuku osvedčil pomer bedrového kĺbu (WHR, kvocient obvodu pása a bedra). WHR by mala byť menej ako 0,85 pre ženy a menej ako 1,0 pre mužov. Nakoniec je hodnotenie rizika možné len na základe veľkosti pása. Mierne alebo silne zvýšené riziko existuje, ak je obvod pása u žien nad 80 alebo 88 cm a u mužov nad 94 alebo 102 cm.

Dôsledky a riziká nadváhy

Medzi komplikácie spojené s obezitou patria: diabetes mellitus typu II, srdcové zlyhanie, hyperlipidémia a dyslipidémia, hypertenzia, hyperurikémia a dna, ICHS, spánkové apnoe, cievna mozgová príhoda a ortopedické a psychologické komplikácie. Každý kilogram hmotnosti nižší zvyšuje rizikový profil obéznych ľudí.

terapia

Ak je BMI vyšší ako 30, vždy existuje terapeutická indikácia na zníženie hmotnosti. Tiež s BMI medzi 25 a 30, ak existujú sprievodné alebo sekundárne ochorenia (pozri vyššie). Terapeutické ciele by mali byť stanovené realisticky, aby bolo možné dosiahnuť terapeutický úspech. Pretože z rôznych štúdií je známe, že telesná hmotnosť obéznych ľudí v priebehu rokov neustále rastie bez zásahu, udržanie hmotnosti môže byť počiatočným terapeutickým úspechom. V ideálnom prípade by sa malo usilovať o udržateľné zníženie hmotnosti o 5%. Pretože medzi nadmerným príjmom energie a energetickou spotrebou existuje nepomer, redukcia hmotnosti sa dosahuje zmenou stravovacích návykov a ďalším fyzickým cvičením, pokiaľ neexistujú žiadne kontraindikácie.

Nízkokalorická zmiešaná strava sa vo väčšine prípadov osvedčila na každodenné použitie. Venujte osobitnú pozornosť obsahu tuku v potravinách. U obéznych ľudí je to zvyčajne viac ako 50% (BMI koreluje s konzumáciou tukov!). Podľa odporúčaní Nemeckej spoločnosti pre výživu by nemalo byť viac ako 30% kalórií vo forme tuku!

Z celkového výdaja energie predstavuje 60% bazálny metabolizmus, 10% termogenéza vyvolaná jedlom a iba 30% fyzická aktivita, takzvaná pracovná rýchlosť. Účinok cvičenia pri chudnutí je preto všeobecne preceňovaný. Ako súčasť diéty však fyzické cvičenie pôsobí proti odbúravaniu bielkovín (kostrové svalstvo).

Farmakoterapia

Na podporu tohto úsilia môže byť potrebné alebo užitočné použitie rôznych farmaceutík. FDA vydala pokyny pre vývoj liekov proti obezite. Potom by vhodné látky mali byť vhodné na dlhodobú liečbu a nemali by mať žiadne interakcie s inými látkami. Ďalej by sa ich použitím malo dosiahnuť väčšieho prínosu ako pri vhodnej strave (zníženie hmotnosti o 5%). Na podporu chudnutia sa v súčasnosti používajú nasledujúce terapeutické látky:

výhľad

V posledných rokoch bolo objavených veľa proteínov, ktoré hrajú dôležitú úlohu v regulácii príjmu potravy, spotreby energie a molekulárnych mechanizmoch diferenciácie tukového tkaniva. Potenciálnymi novými látkami proti obezite sú napríklad agonisti bombesínu, antagonisti CCK-A, inhibítory spätného vychytávania dopamínu, noradrenalínu a serotonínu, agonisti receptora leptínu, antagonisti receptora neuropeptidu Y a antagonisti orexínu/hypocretinu.

Rôzne výskumné činnosti sa tiež zameriavajú na zvýšenie spotreby energie aktiváciou termogenézy. Cieľom sú β3 adrenergné receptory a odpojujúce sa proteíny (UCP-1, UCP-2 a UCP-3). Prinajmenšom v experimentoch na zvieratách vedie farmakologická stimulácia p3-adrenoreceptorov k významnému úbytku hmotnosti. Je otázne, či je možné tento účinok očakávať aj u ľudí, pretože exprimujú β3-adrenoreceptory iba v malom rozsahu.

Oddelenie proteínov UCP-2 a -3 hrá dôležitú úlohu pri generovaní tepla z akumulovanej energie oddeľovaním od protónových gradientov. Do akej miery a či cielené farmakologické ovplyvnenie týchto mitochondriálnych enzýmov môže zvýšiť spotrebu energie podľa hesla „Je to ako behať bez behania“, je v súčasnosti nejasné.

Záver

Na regulácii telesnej hmotnosti a patofyziológii obezity sa podieľa veľa rôznych génov, faktorov a podmienok prostredia. Zostáva teda zistiť, či sa dosiahne zásadný prielom v dlhodobej liečbe obezity liekom, ktorý účinkuje selektívne. Vždy sa to javí ako žiaduce a potrebné, pretože udržateľné chudnutie je veľmi frustrujúca záležitosť. Z tohto dôvodu je potrebné venovať väčšiu pozornosť aj prevencii.