Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída je pretrvávajúci zápal podžalúdkovej žľazy, ktorý vedie k trvalému štrukturálnemu poškodeniu s fibrózou a kanalikulárnou stenózou, po ktorom nasleduje zníženie endokrinnej a exokrinnej funkcie.

Lekársky tím MedLife - Cukrovka a výživa

Chronická pankreatitída - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Môže sa vyskytnúť v dôsledku chronickej konzumácie alkoholu, ale môže byť aj idiopatická. Zriedkavé príčiny sú: dedičná pankreatitída, hypertyreóza a oklúzia hlavného pankreatického vývodu v dôsledku stenózy, kameňov alebo rakoviny.

Chronická pankreatitída - príznaky

Väčšina pacientov má epizodická bolesť brucha. Bolesť je lokalizovaná v epigastriu, je silná a môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní. Bolesť brucha môže spontánne ustúpiť, pretože sa postupne ničia acinárne bunky vylučujúce pankreatické tráviace enzýmy. Pri poklese sekrécie lipázy a proteázy sa u pacienta objaví steatorea alebo dokonca prítomnosť mastných a kreatívnych kvapiek. Môžu sa vyskytnúť aj príznaky intolerancie glukózy.

Chronická pankreatitída - Liečba

Diagnóza chronickej pankreatitídy

Diagnóza môže byť zložitá, pretože hladina amylázy a lipázy je často normálna z dôvodu významného zníženia funkcie pankreasu. U pacienta s anamnézou nadmerného požívania alkoholu a opakujúcimi sa epizódami akútnej pankreatitídy môže stačiť detekcia kalcifikácie pankreasu pri rádiologickom vyšetrení brucha. U pacientov bez charakteristickej anamnézy je potrebné vylúčiť ako príčinu bolesti rakovinu pankreasu. Odporúča sa brušné CT, ktoré dokáže zistiť kalcifikácie a iné abnormality pankreasu, ale v počiatočných štádiách ochorenia môže zostať normálne.

Liečba chronickej pankreatitídy

Liečba ohniska chronickej pankreatitídy je podobná liečbe akútnej pankreatitídy s absolútnym odpočinkom zažívacieho traktu, intravenóznymi tekutinami a analgetikami. Po obnovení jedla je zakázaný alkohol a strava by mala mať nízky obsah tuku (aby sa znížila sekrécia pankreatických enzýmov). Niekedy je potrebné na zmiernenie bolesti podať opioidné analgetiká, ktoré si vyžadujú zvýšené dávky, ktoré vedú k závislosti. Použitie pankreatických enzýmov môže znížiť chronickú bolesť a zdá sa, že je účinnejšie pri miernej idiopatickej pankreatitíde ako pri alkoholovej pankreatitíde. Enzýmy sú tiež užitočné pri liečbe steatorea. Aby sa zabránilo štiepeniu enzýmov žalúdočnými kyselinami, podáva sa H2 blokátor alebo inhibítor proteínovej pumpy. Priaznivú klinickú odpoveď možno oceniť prírastkom hmotnosti, znížením počtu denných stolíc, zmiznutím mastných kvapiek v stolici a zlepšením celkového stavu. Mali by sa tiež podávať rozpustné vitamíny (A, D, K) vrátane vitamínu E, ktorý zmierňuje zápal. Chirurgia môže byť účinná pri zmierňovaní bolesti. Pacienti s chronickou pankreatitídou majú zvýšené riziko rakoviny pankreasu.

Gastroenterológia, detská gastroenterológia - ďalšie stavy