Choroby operovaného žalúdka

Choroby operovaného žalúdka zahŕňa všetky klinické entity, ktoré začínajú neskoro po operácii u ľudí, ktorí podstúpili operáciu žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu.

operovaného žalúdka

Medzi choroby operovaného žalúdka patria:

  • pooperačný peptický vred - recidíva vredu
  • dumpingový syndróm
  • postvagotomická hnačka
  • dobrá rakovina
  • syndróm aferentnej slučky
  • zlé trávenie a malabsorpcia
  • chronická anémia
  • choroby kostí

Opakovanie vredu sa nazýva pooperačný peptický vred, a jeho frekvenciu ovplyvňuje typ intervencie, minimum po resekciách žalúdka a maximum po gastroenteroanastomózach. V klinických prejavoch pooperačného peptického vredu dominuje bolesť, ktorá sa vyskytuje u viac ako 90% pacientov, niekedy sprevádzaná hnačkami, a v polovici prípadov anémie po okultnom krvácaní a poruchách absorpcie. Perforácia sa vyskytuje v 1-9% prípadov a môže viesť k pretrvávaniu súčasne so značným úbytkom hmotnosti. Zriedkavo je pooperačný peptický vred komplikovaný stenózou, ktorá sa v tomto prípade prejavuje syndrómom evakuačnej nedostatočnosti.

Riziko dumpingový syndróm sa zvyšuje s vývojom chirurgických zákrokov, ktoré ovplyvňujú antropo-pylorický mechanizmus, ako je pyloroplastika alebo gastro-jejunálne anastomózy. Klinický obraz zahŕňa zažívacie príznaky, nadúvanie, brušné kŕče, hnačky, nevoľnosť a zvracanie so systémovými príznakmi, ako je potenie, erytém kože, tachykardia a palpitácie. Príznaky sa objavia počas prvej hodiny po zvýraznení jedla syndróm včasného dumpingu Na rozdiel od syndróm neskorého dumpingu vyjadrené 2-3 hodiny po kŕmení, zosilnené znakmi hypoglykémie, bolesti hlavy, vertigo, tremor.

Hnačka sa vyskytuje v 20 - 30% prípadov vagotómie, pričom sa používa názov postvagotomická hnačka, zriedka sa u pacientov objaví chronická forma hnačky. Intenzívna a hojná hnačka je nevyhnutná 1 - 2 hodiny po kŕmení.

Tupá rakovina vyskytuje sa neskoro niekedy v dôsledku refluxnej gastritídy, ale aj žalúdočných resekcií, najmä pri gastro-jejunálnej anastomóze. Postprandiálna plnosť, anémia a chudnutie sú najčastejšími, ale zle indikovanými príznakmi ochorenia.

Resekcia žalúdka s gastro-jejunálnou anastomózou vedie v niektorých prípadoch k syndróm aferentnej slučky, uprednostňuje opakované hojenie pooperačných peptických vredov. Pre tento stav sú charakteristické bolesti v pravom hypochondriu zosilnené jedlom a žlčové fulminantné zvracanie, ktoré zahŕňajú zmiznutie bolesti.

Zlé trávenie a malabsorpcia po gastrektómii spôsobujú postupné poruchy trávenia, ktoré vedú k strata váhy. Tiež, chronická anémia často postihuje gastrektomizovaných pacientov podľa zlej absorpcie železa vo forme mikrocytárnych anémií alebo vitamínu B12 a kyseliny listovej, individualizujúcich makrocytárne anémie.

Poruchy kostí Gastrektómie sú bežné u starších ľudí. Tento typ ochorenia je charakterizovaný demineralizáciou a osteomaláciou spojenou so zhoršenou absorpciou Ca a vitamínu D.