8757450 Kurz binárnych koní

Text 8757450 Kurz binárnych koní

CHOLLECTISTOPATHIES CHRONIC NELITIAZIC CHRONICLE NELITIAZIC CHRONICLE

binárnych

I. STRUČNÉ PRIPOMENUTIE ANATÓMIE I I. STRUČNÉ PRIPOMENUTIE ANATÓMIE A FYZIOLÓGIE CHILORFYZIOLÓGIE

BILIAREBILIARE BilaBila, produkt vonkajšej sekrécie pečene, je produkt vonkajšej sekrécie pečene, je

vedené z pečeňových lalôčikov v dvanástniku cez žlčové cesty, vedené z pečeňových lalôčikov v dvanástniku cez žlčovody, topograficky rozdelené na intrahepatálne žlčové cesty a topograficky rozdelené na intrahepatálne žlčové a extrahepatálne žlčové cesty.

Intrahepatálne žlčovodyIntrahepatálne žlčovody sú reprezentované: sú reprezentované: intralobulárnymi kanálikmi bez vlastnej steny (kapiláry intralobulárnymi kanálikmi bez vlastnej steny (biliárne kapiláry) žlčové) cholangioly (smerom k periférii klasického laloku; vlastné steny) interlobular canaliculi interlobular canalicular canalicular žlčovod žlčové cesty pravý pečeňový kanál a ľavý pečeňový kanál, pravý pečeňový kanál a ľavý pečeňový kanál, ktoré spojením na úrovni hilu vytvárajú kanálik, ktorý spojením na úrovni hilu vytvára spoločný pečeňový kanál.

Žlčové cesty Extrahepatálne žlčové cesty sú tvorené hlavným žlčovodom (pečeňový kanál (spoločný pečeňový kanál a spoločný kanál a choledochálny kanál) a žlčový kanál) a doplnkom žlčovodu doplnok žlčovodu (žlčník a žlčník). žlčové a cystické potrubie).

Počiatočná časť extrahepatálnych žlčových ciest sa nachádza v počiatočnej časti extrahepatálnych žlčovodov sa nachádza v hepatorenálnom výklenku Rex-Morrison (subhepatický výklenok Rex-Morrison hepatorenálny výklenok (subhepatický výklenok ohraničený nad vnútornou stranou pečene a nižšie ohraničený vyššie. viscerálna strana pečene a pod dvanástnikom, hrubý črevo a priečny mezokolon, obličky a žľazy dvanástnik, hrubá črevo a mezokolon priečny, obličky a pravá nadoblička, čo predstavuje dôležitú pravú nadobličku, čo predstavuje dôležitú odpoveď nadmesocolického dna: komunikujem s burzou rspntie nadramesocolického dna: komunikujem s omentálnou burzou, s pravým parakolovým rokom a s predikovaným-čo-omentálnym priestorom, so správnym paracolickým rokom a s predikovaným-ce-rálnym priestorom, smermi, v ktorých sa môžu patologické zbierky šíriť ral, smery, v ktorých sa môžu množiť patologické zbierky vybrania).

Žlčník sa nachádza vo fosse žlčníka na tvári Žlčník sa nachádza vo fosse žlčníka na tvári viscerálne ako „vy“. Viscerálne „ako“ vy.

U dospelých má priemernú dĺžku 8 - 10 cm a kapacitu približne. U dospelých má priemernú dĺžku 8 - 10 cm a kapacitu približne 40 ml. 40 ml.

Súčasnosť: Súčasnosť: - - dno (1 - 2 cm nad okrajom pečene; vyčnievajúce (1 - 2 cm nad okrajom pečene;

na prednej stene brucha v mieste, kde je hrana na prednej stene brucha v mieste, kde je bočný okraj m. rovná brušná n-tlnete rebrá chrupavky a bočná a m. rovná brušná n-tlnete rebrá chrupavka a IX-a), IX),

- - corpcorp (adhézia pečeňového lôžka cez vrstvu tkaniva (adhézia pečeňového lôžka cez vrstvu tkaniva, voľné spojivové tkanivo, ktoré umožňuje vzlet pri cholecystektómiách) -ce-sorii), strbtut žíl nazývaných žily porte ac-ce-sorii),

- - colcol (Hartmann infundibulum alebo pungus, ktorý pokračuje s (Hartmann infundibulum alebo pungus, ktorý pokračuje s cystickým vývodom). cystický vývod).

V rohu medzi krkom a telom, s otvorom vľavo, v rohu medzi krkom a telom, s otvorom vľavo, je často lymfatická uzlina (Mascagni), umiestnená v krku často lymfatická uzlina (Mascagni), ktorá sa nachádza v bezprostrednej blízkosti. cystickej tepny.blízke okolie cystickej tepny.

Vezikul, aj keď má oveľa menšiu kapacitu ako žlč. Vezikul, aj keď má oveľa menšiu kapacitu ako lopta, je vylučovaný nepretržite pečeňou, môže ho uchovávať vďaka 2 schopnostiam: nepretržité vylučovanie pečeňou, vďaka 2 schopnostiam: Elasticita. plasticita steny elastickosť a plasticita steny a resorpčná kapacita resorpčná kapacita selektívne nasledovaná koncentráciou selektívna nasledovaná koncentráciou.

Cystická trubica siaha od hrdla močového mechúra po cystickú trubicu siahajúcu od hrdla močového mechúra k spojeniu so spoločným pečeňovým potrubím, spojom, cez ktorý sa spája so spoločným pečeňovým potrubím, spojom, cez ktorý sa vytvára choledochus; má dĺžku na vytvorenie choledochu; má dĺžku 3 - 4 cm3 - 4 cm a nachádza sa a nachádza sa v pečeňovom hile a stopke. v pečeňovom hile a stopke.

Má zadné vzťahy s ľavou žilou a na boku Má zadné vzťahy s ľavou žilou. Na ľavej strane je prekročená cystickou tepnou, ktorá vľavo prechádza cystickou tepnou, ktorá vo väčšine prípadov pochádza z pravej pečeňovej tepny. niekedy to môže pochádzať z a. pečeňových, a. t (niekedy to môže pochádzať z a. pečeňových vlastných, a. hepatálnych stng, a. gastroduodenálnych, a. hepatálnych pečeňových stng, a. gastroduodenálnych, a. bežných hepatálnych, a. vyšších mezenterických. alebo môžu byť dvojité). bežné, a. nadradené mezenterické alebo môžu byť dvojité).

Nadradený anatomický trojuholník ohraničený cystickou tepnou Anatomický trojuholník ohraničený hornou cystickou tepnou a po stranách bežných cystických a pečeňových vývodov a po stranách bežných cystických a pečeňových vývodov sa nazýva cystický trojuholník (Calot, Budde). ).

varianty dispozície cystického vývodu

varianty dispozície cystického vývodu

doplnkové pečeňové kanály (aberantné)

varianty dispozície cystickej tepny

DEFINÍCIE Definícia V kategórii chronických alitiazických cholecystopatií sú V kategórii chronických alitiazických cholecystopatií sú

vrátane porúch žlčníka, ktoré sa vyznačujú vrátane porúch žlčníka, ktoré sa vyznačujú prostredníctvom 3 funkčných a morfologických prvkov: 3 funkčných a morfologických prvkov:

1. 1. Predĺžené klinické utrpenieDlhé klinické utrpenie, vyvíjajúce sa ďalej, vyvíjajúce sa na bolestivom pozadí pravého hypochondria bez odpovede bolestivé pozadie pravého hypochondria bez odpovede na lekárske ošetrenie;

2. 2. Absencia výpočtov Absencia výpočtov, ktoré tvoria prvky, ktoré tvoria prvky pozitívnej diagnózy; pozitívnej diagnózy;

3. 3. Histopatologická rozmanitosť lézií Histopatologická rozmanitosť lézií, od neprítomnosti histopatologického substrátu po absenciu histopatologického substrátu, po rôzne aspekty hyperplázie epitelu, zápal, rôzne aspekty hyperplázie epitelu, degeneratívny zápal, zápalový zápal.

KLASIFIKÁCIA KLASIFIKÁCIA v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti zápalu v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti zápalu

II.II. CHRONICKÁ CHOLECYSTITÍDA.

I. CHOLECYSTÓZA. COLECISTOZE

Cholesterolóza: -Cholesterolóza: - Preťaženie steny estermi a preťaženie steny estermi cholesterolu v rôznych formách: cholesterol v rôznych formách:

difúzny difúzny krehký vezikul; krehký vezikul; lokalizovaný infundibulárny lokalizovaný infundibulárny cholesterol; polyp polypu; vápenatý vezikul vápenatý vezikul.

Polypóza: polypóza: papilóm, adenóm; papilóm, adenóm; Intramurálna divertikulózaIntramurálna divertikulóza:

vrodené formy; vrodené formy; získané formy (získané formy (proliferatívna žľazová cholecystitída) proliferatívna žľazová cholecystitída) lokalizované formy (lokalizované formy (vezikulárny fundus adenóm). vezikulárny fundus adenóm).

II.CHRONICKÁ CHOLECYSTITÍDA.CHRONICKÁ CHOLECYSTITÍDA

Vezikulárna a cystická stena majú expresiu Vezikulárna a cystická stena majú histopatologickú expresiu histopatológie organického zápalu, ale organického zápalu, ale bez prítomnosti kameňov alebo inkrustácií bez prítomnosti kameňov alebo inkrustácie vápenca.

ETIOPATOGÉNIA A ETIOPATOGÉNNE PRIAME PRÍČINY: PRIAME PRÍČINY:

vrodené malformácie-vrodené malformácie- v dôsledku chorôb v procese v dôsledku chorôb v procese vakuolácie sliznice, ktorých výsledkom je vakuolizácia sliznice, ktorá vedie k intramurálnej divertikulóze, ktorej výsledkom je intramurálna divertikulóza;

neuro-hormonálne poruchy a neuro-hormonálne poruchy ovplyvňujú motilitu; ovplyvňuje pohyblivosť, zmeny rovnováhy, zmeny rovnováhy medzi rôznymi zložkami lopty medzi rôznymi zložkami lopty

((ukladanie dyskolia discolia na sliznici, malé ukladanie na sliznici, malé nažky cholesterolu); nažky cholesterolu);

pankreatický alebo duodenopankreatický reflux pankreatický alebo duodenopankreatický reflux; malé opakujúce sa zápalové ohniská opakované zápalové ohniská; genetické príčiny genetické príčiny: veľa pacientov má anamnézu: veľa pacientov má anamnézu

heredokolaterálna s rôznymi chorobami heredokolaterálna s rôznymi chorobami žlčových ciest. žlčové.

NEPRIAME PRÍČINY NEPRIAME PRÍČINY:

Gastroezofageálny reflux Gastroezofageálny reflux s/bez hiátovej hernie; s/bez hiatálnej hernie; Chronické žalúdočné/dvanástnikové vredy Chronické žalúdočné/dvanástnikové vredy; Chronická gastroduodenitídaChronická gastroduodenitída; Chronický zápal slepého čreva - Chronický zápal slepého čreva - najmä subhepatálny, najmä subhepatický, retrocekálny alebo mezocelický;

Genitálne chorobyGenitálne choroby: salpingitída, cysty na vaječníkoch,: salpingitída, cysty na vaječníkoch, dysmenorea